Даже если с помощью современных изощренных лабораторных методов обнаруживается полная совместимость крови, больной еще не гарантирован от других острых осложнений переливания крови. По мнению автора, наибольшую опасность для больного несет путешествие ампулы крови из холодильника банка крови до кровати больного. Именно на этом этапе встречаются организационные просчеты, и врачам больницы следует обращать внимание именно на этот этап, обеспечивая на каждом шагу двукратный контроль, прежде чем кровь поступит в вену больного. Встречаются случаи, когда больной обращает внимание медсестры на ампулу крови, говоря о том, что кровь не его группы. В Великобритании принята цветная маркировка этикеток крови: АВ — белый, А — желтый, В — розовый, 0 — голубой цвет, надпись на этикетке резус-отрицательной крови напечатана красным (вместо черного) цветом. При введении крови и ее препаратов необходимы такие же предосторожности, как и при введении опасных лекарственных препаратов. В банке крови ампулы может получать только выделенное ответственное лицо, получение соответствующих ампул регистрируется в журнале за подписью этого лица. У постели больного два ответственных лица должны внимательно проверить фамилию донора, группу крови, срок заготовки, номер ампулы и сопоставить эти данные с данными больного, удостоверив это подписями на этикетке ампулы. Наличие этих подписей также необходимо проверить. Во время переливания крови за больным необходимо тщательно наблюдать, первые 15 мин за больным должен наблюдать врач, так как за это время могут выявиться возможные тяжелые реакции. Подогревать кровь каждый раз перед ее переливанием не обязательно и нежелательно. Имеется значительный риск перегрева крови с разрушением эритроцитов, к тому же если переливание по какой-то причине задерживается, то в подогретой крови быстро развиваются бактерии. Неиспользованную подогревавшуюся кровь нельзя возвращать в банк крови, ее списывают.
читать далее
Начало лечения
Больная X., 19 лет, в детстве не болела. Развивалась нормально. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Больна с июня 1958 г.; беспокоил кашель, не лечилась. В ноябре 1958 г. температура повысилась до 40°, появились озноб, колющие боли в правой половине грудной клетки. Лечение пенициллином температуры не снизило. В декабре 1958 г. в противотуберкулезном диспансере диагностирован […]
Токсическией некролиз эпидермиса
Это редкий, но тяжелый вариант многоформной эритемы лекарственного происхождения, проявляющийся гиперемией, истончением и отслоением эпидермиса. Отслоенный эпидермис отрывается и обнажает инфильтрированную, цианотичную и крайне болезненную поверхность дермы. У больных наблюдаются прострация, лихорадка, а в преклонном возрасте часты летальные исходы. Причиной смерти являются биохимические нарушения, напоминающие ожоговую болезнь. Чаще всего вызывают этот синдром: Этот синдром можно […]
Высокое содержание белка в СМЖ
Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены […]