Если в качестве причины печеночной недостаточности подозревается вирусный гепатит, необходимо принять меры по защите персонала от заражения в процессе перитонеального диализа или гемодиализа. Для этой цели можно воспользоваться пассивной иммунизацией. Лечение заключается в ежедневном внутривенном введении 1 л 50% (2,78 моль/л) раствора глюкозы с инсулином в количествах, необходимых для поддержания уровня сахара в крови на верхней границе нормы. Разрешению печеночной комы и устранению уремии может способствовать гемодиализ при помощи диализатора Rhone-Poulenc RP.6. При оперативных вмешательствах у больных с выраженной желтухой показана профилактика почечной недостаточности при помощи введения маннитола. Для этой цели на время операции вводят постоянный катетер в мочевой пузырь и за первый час операции переливают капельно 30 г маннитола, затем вводят ман-нитол с достаточным количеством жидкости со скоростью 2 г в час, поддерживая диурез не ниже 75 мл/ч на протяжении 24- 48 ч. У всех больных с ОПН необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, так как даже небольшая дыхательная недостаточность в условиях гипокалиемии может вызвать остановку сердца. На всех стадиях заболевания больной должен сохранять максимальную подвижность. Передвижение по палате, массаж грудной клетки и конечностей 2 раза в день помогут предотвратить пневмонию и эмболические осложнения. У больных, предрасположенных к тромбоэмболическим осложнениям из-за длительной иммобилизации, вследствие преклонного возраста или заболевания сердца, проводят профилактику тромбозов с помощью подкожного или внутривенного введения гепарина. Больных, у которых ОПН сочетается с острой дыхательной недостаточностью, лучше поместить в отделение реанимации.
читать далее
Остатки зубной пластинки
Хорошо очерченную группу аномалий как анатомического, так и гистологического характера составляют случаи сохранения тех или иных временных, в порме редуцирующихся органов или тканей. Такие структуры после некоторого периода существования и функционирования в ходе нормального развития подлежат деструкции путем лизиса, фагоцитоза или в результате прогрессирующих дистрофических изменений. Однако отсутствие или задержка происходящих при нормальном развитии процессов […]
Глютеновая энтеропатия
Заболевание известно с древних времен. Аретасус Капидохийский (I век н. э.) сделал первое непревзойденное клиническое описание. В прошлом веке (1888) Gee предложил название «целиакия» (Coeliac affection), описывая заболевание у детей старше грудного возраста. У них наблюдалась тяжелая диарея, не изменяющаяся при обычной диетотерапии, прогрессирующая гипотрофия и большой отвислый живот. Позже Herter (1908) и Heubner (1909) […]
Губы бластопора
Несовершенство применявшихся им методов обработки препаратов способствовало отставанию (вследствие сжатия) краев зародышевого диска от желточного валика; а так как края зародышевого диска многослойны, центральные же части двуслойны, то при отставании краев диска от желтка создавалось впечатление подворачивания края зародышевого диска и подрастания его под эктодерму. Края этого подворачивания Duval рассматривал как гомолог губы бластопора, причем […]