Прочие аспекты лечения острой почечной недостаточности

Если в качестве причины печеночной недостаточности подозревается вирусный гепатит, необходимо принять меры по защите персонала от заражения в процессе перитонеального диализа или гемодиализа. Для этой цели можно воспользоваться пассивной иммунизацией. Лечение заключается в ежедневном внутривенном введении 1 л 50% (2,78 моль/л) раствора глюкозы с инсулином в количествах, необходимых для поддержания уровня сахара в крови на верхней границе нормы. Разрешению печеночной комы и устранению уремии может способствовать гемодиализ при помощи диализатора Rhone-Poulenc RP.6. При оперативных вмешательствах у больных с выраженной желтухой показана профилактика почечной недостаточности при помощи введения маннитола. Для этой цели на время операции вводят постоянный катетер в мочевой пузырь и за первый час операции переливают капельно 30 г маннитола, затем вводят ман-нитол с достаточным количеством жидкости со скоростью 2 г в час, поддерживая диурез не ниже 75 мл/ч на протяжении 24- 48 ч. У всех больных с ОПН необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, так как даже небольшая дыхательная недостаточность в условиях гипокалиемии может вызвать остановку сердца. На всех стадиях заболевания больной должен сохранять максимальную подвижность. Передвижение по палате, массаж грудной клетки и конечностей 2 раза в день помогут предотвратить пневмонию и эмболические осложнения. У больных, предрасположенных к тромбоэмболическим осложнениям из-за длительной иммобилизации, вследствие преклонного возраста или заболевания сердца, проводят профилактику тромбозов с помощью подкожного или внутривенного введения гепарина. Больных, у которых ОПН сочетается с острой дыхательной недостаточностью, лучше поместить в отделение реанимации.