Иногда после начального кровохарканья в легком обнаруживают рассеянные очаги. Они занимают то значительные участки, то ограниченную часть легочного поля. Встречаются случаи, в которых при сравнительно обширных участках поражения данные физикального исследования очень скудны, зато обращает на себя внимание одышка, возникающая при физическом напряжении обследуемого. Селезенка, нередко увеличенная при остром милиарном туберкулезе, здесь определяется значительно реже. У больных отмечаются общая слабость, малая субфебрильная или нормальная температура. При благоприятном течении процесса через 2-3 года иногда трудно найти место поражения или его выдают лишь отдельные петрификаты и сетчатые склеротические изменения (индуративные поля). С другой стороны, всем известны случаи, когда процесс, правда, медленно, но неудержимо прогрессирует. При диссеминированных формах туберкулеза периодические затихания процесса вновь сменяются обострениями (волнообразное течение). Считают, что эти обострения связаны с повторным поступлением микобактерий туберкулеза в кровь. Указывают на сопутствующие такого рода процессам туберкулиды, фликтенулезные конъюнктивиты, узловатую эритему, о которых мы уже упоминали. Мы знаем теперь, что эти явления могут быть туберкуло-аллергическими спутниками первичных поражений в детском возрасте. В ряде случаев хронически протекающих диссеминаций у взрослых наблюдаются туберкулезные метастатические очаги на коже (lupus vulgaris), в почках и мочевом пузыре, в костях и суставах, серозных оболочках, во внутреннем ухе и т. д. Имея это в виду, необходимо при наличии такого типа поражений всесторонне обследовать больного. Кроме того, следует помнить о том, что иногда основным спутником не замеченного вначале гематогенного поражения легких является туберкулезное поражение гортани. В более выраженных случаях, при значительном высыпании в легких, отмечается укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, а на рентгенограмме — выраженная тяжистость и мелкая пятнистость легочных полей.
читать далее
Некоторые общие принципы планирования медицинской помощи при массовых поражениях
Прежде всего люди, занимающиеся планированием помощи при массовых катастрофах, должны осознать, что при оказании помощи соприкасаются несколько служб и ряд подразделений одной и той же службы. Врачи могут предположить, что планирование помощи при массовом поражении заключается в подготовке больницы к приему большого числа пострадавших. Однако при больших авиакатастрофах вообще может не быть больных, поступающих в […]
Толщина пласта желточной энтодермы
В этой зоне, как и в предыдущей, не приходится совершенно наблюдать митотических фигур в ядрах желточноэнтодермального пласта, но иногда попадаются картины фрагментации ядрышек и ядер. Как и в предыдущей зоне, наряду с желточными глыбками, пласт желточной энтодермы содержит также мелкие и крупные вакуоли, наполненные, по-видимому, жидкими продуктами расщепления составных частей желтка. Следовательно, параллельно изменениям желточноэнтодермальных […]
Морфо-функциональные сопоставления
В каждой фазе компенсаторной перестройки степень напряжения аппарата внешнего дыхания и кровообращения не равнозначна, что отражается в показателях функционального исследования и морфологических данных. Так, при распространенных диссеминированных процессах чаще используются механизмы компенсации аппарата внешнего дыхания, при обширных деструктивных процессах со значительным поражением бронхов чаще включаются механизмы компенсации аппарата кровообращения. При ограниченных очаговых процессах компенсаторные усилия […]