Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество ретикулоцитов является признаком апластической фазы, чаще всего вызываемой интеркуррентными инфекциями. Тяжелый гемолиз относится к синдромам, требующим неотложной помощи, его необходимо лечить кортикостероидами. Их можно назначать внутрь в виде преднизолона в несколько приемов по 60 мг в день. В очень тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения гидрокортизона по 100 мг через 4-6 ч в течение первых 24 ч, переходя затем, когда гемолиз удалось приостановить, к приему преднизолона внутрь. Подобрать совместимую кровь у таких больных очень трудно, и по возможности гемотрансфузии следует избегать. При крайней необходимости обычно проводят трансфузии под защитой стероидной терапии. При наличии у больного Холодовых антител тяжелый гемолиз наблюдается редко. Он может сопровождать инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae или различными вирусами. В этих случаях тоже по возможности избегают гемотрансфузии. Гемолитические эпизоды обычно кратковременны и купируются самостоятельно. Следует помнить, что некоторые аутоиммунные гемолитические анемии являются результатом лекарственной терапии. Типичным примером такого заболевания является Кумбс-положи-тельная анемия после применения массивных доз пенициллина или аутоиммунная гемолитическая анемия, вызванная длительным приемом метилдофа. Эти заболевания обычно самостоятельно проходят после отмены соответствующего препарата.
читать далее
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является трубчато-альвеолярной железой, состоящей из двух функционально различных структур: с одной стороны, ацинозные клетки, связанные с секрецией энзимов, и с другой — центроацинозные клетки протоков, связанные с секрецией воды, бикарбонатов и других электролитов. Синтез пищеварительных энзимов осуществляется прежде всего в рибосомах, микросомах и гранулированном эндоплазматическом рети-кулуме ацинозной клетки поджелудочной железы. В аппарате Гольджи […]
Избыточная продукция молочной кислоты
Избыточная продукция молочной кислоты при гипоксии приводит к ацидозу в клетках миокарда. В нормальных условиях рН сердечной мышцы имеет сравнительно малые величины, близкие к нижней границе нормы. Дополнительное снижение рН за счет молочной кислоты способно инактивировать множество ферментов, связанных с различными метаболическими процессами в клетке. Кроме того, углубление ацидоза и падение рН приблизительно до 6,0 […]
Материалы
Ксерорентгенографическая пластина состоит из алюминиевой подложки, покрытой тонким однородным слоем фотопроводящего материала. Рабочая поверхность пластины составляет 230 X X 355 мм. Пластина вставлена в деревянную кассету с алюминиевой шторкой, которая закрывает пластину в промежутке между различными операциями и во время хранения. Кассета позволяет удалять пришедшую в негодность ксерорентгенографическую пластину и заменять ее новой. Для проявления […]