Применение новобиоцинового теста делает положительными пробы на глюкуронизирующую функцию печени и повышает общий билирубин за счет непрямой фракции до 2 мг% и более или вдвое по отношению к исходному уровню (положительный тест). Напротив, шестидневный прием люминала в дозах от 0,2 до 0,3 ежедневно приводит к значительному падению общего билирубина (положительный люминаловый тест). Эти тесты могут способствовать диагностике и дифференциальной диагностике заболевания. Особенно большую ценность имеет тест с нагрузкой билирубином, при которой устанавливается повышенная ретенция пигмента к 4-му часу после нагрузки (выше 11%). Более полезно проведение билирубинового клиренса с меченым билирубином. Время полуэлиминирования (Т/12) сильно увеличено. Снижены показатели a, b и m, отражающие соответственно процент улавливания билирубина печеночными клетками (а), степень рефлюкса свободного билирубина из печени в плазму крови (Ь) и степень транспорта свободного билирубина в печени к выделению связанного билирубина (т). Максимальная транспортная возможность (Тт) билирубина снижена, а реальная возможность накопления билирубина (S) уменьшена в 5-10 раз по отношению к здоровым индивидуумам и больным с гемолитической желтухой. По данным Powell и соавт., у 42% больных болезнью Gilbert определяется легкий гемолитический процесс и легкий рети-кулоцитоз, которые сами по себе не в состоянии вызвать гипербили-рубинемию у людей с нормальной транспортной функцией печени. Berk и соавт. доказывают частое сочетание болезни Gilbert с легким гемолитическим синдромом. Авторы считают, что распространенность обеих аномалий связана со случайным сочетанием двух дефектов. Нарастание нарушений в образовании и транспорте билирубина проявляется яркой лабораторной симптоматикой, что приводит к более выраженной желтухе и заставляет больных обратиться за медицинской помощью.
читать далее
Положительные тесты
Положительные лактозный, сахарозный и мальтозный тесты подтверждаются и клинической картиной. Обычно при проведении теста больные чувствуют боли в животе, отмечают метеоризм, диарею. Наибольшее увеличение количества сахара крови при дисахаридных тестах (лактозном, сахарозном, мальтозном) появляется к 15-й и 30-й минуте после нагрузки. При замедленном опорожнении желудка и при хорошей лактазной активности может получиться плоская сахарная кривая […]
Нижние доли бронхов
В расширенных бронхах базальных сегментов у места перерезки слизистая оболочка образует полипозные выросты, в основе которых лежит неспецифическая грануляционная ткань, местами созревающая. Эластика подэпителиального слоя разрушена воспалением, как и мышцы на отдельных участках стенки бронхов. В соседней легочной ткани некоторые дольки ателектазированы, в них значительно гипертрофирован мышечно-эластический каркас альвеол и бронхиол. Стенки альвеол также утолщены […]
Процесс эмбрионального гистогенеза
Не приходится недооценивать значение этой огромной, скрупулезной работы, неуклонно проводимой многими научными коллективами за рубежом и в нашей стране. Это — та основа, без которой не может быть подлинного движения вперед. Но временами теоретическое осмысливание настолько отстает от накопления фактов, что попытка систематизации, сопоставления, обобщения оказывается иной раз более актуальной, чем получение информации еще об […]