Причины желтухи

Причинами послеоперационной гипертензии могут быть действие лекарственных средств, перегрузка вливаниями жидкости, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, преэклампсия и задержка в организме углекислоты. Если после операции не возобновили обычную для больного гипотензивную терапию, то возможно развитие гипертензии. Более серьезная гипертензия развивается после операции у больных, получающих ингибиторы моноаминокоидазы (МАО), особенно при взаимодействии последних с прессорными аминами. В этом случае гипертензию лечат внутривенным введением 5 мг фентолампна (реджитин). При взаимодействии ингибиторов МАО с анальгетиками типа морфина и петидина возможен, наоборот, коллапс. После прекращения приема ингибиторов МАО плановую операцию лучше отложить па 2 нед. Гипертензия также наблюдается после операций аортокоронарного шунтирования и пересадки почки, в этих случаях она угрожает целости анастомозов. После таких операций следует контролировать артериальное давление лучше всего с помощью постоянного внутривенного вливания раствора нитропруссида натрия в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,5 мкг/кг в минуту. Лечение заключается в восполнении потерь жидкости изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением хлорида калия, при затяжпых парезах требуется парентеральное питание. Весьма часто к терапевту обращаются в случаях развития послеоперационной желтухи. Желтуха может возникать после любых вмешательств, но чаще всего она наблюдается после операций на желчных путях и желудке. Причиной желтухи считают разнообразные факторы, в том числе переливание крови, кровоизлияния в тканях. Тяжелая желтуха развивается приблизительно у 2% больных с тяжелым гиповолемическим шоком.