Больные должны получить много жидкости в виде питья (около 4 л в сутки), при необходимости внутривенно переливают изотонический раствор хлорида натрия. Аллопуринол в однократной дозе 300 мг в день начинает проявлять свое действие через 8 ч. При рН мочи 7,4 95% мочевой кислоты диссоциировано в более растворимой ионизированной форме. Если больной не может принимать аллопуринол, проводят ощелачивание мочи при помощи внутривенного введения изотонического раствора бикарбоната натрия до рН 7,0-7,5. Причиной гиперкалиемии является массовый лизис лейкозных клеток. Поскольку обычно у больных функция почек не нарушена, гинеркалиемия не опасна при условии приема достаточного количества жидкости. Если все же гиперкалиемия возникает, ее лечение начинают с внутривенного введения 100 мл 50% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. Затем под контролем ЭКГ внутривенно вводят 30-100 мл 10% раствора глюконата кальция (или Д этой дозы хлорида кальция). Если гиперкалиемия сочетается с ацидозом, коррекция ацидоза раствором бикарбоната натрия снижает концентрацию калия. Эти временные меры действуют 5-6 ч, за это время необходимо обеспечить с помощью вливания изотонического раствора хлорида натрия и введения диуретиков форсированный диурез, с тем чтобы быстро удалить излишки калия. Гипокалиемия. Гипокалиемия часто наблюдается у гематологических больных при поступлении, особенно у больных миеломоноцитарным лейкозом. Гипокалиемия усугубляется при введении карбенициллина и использовании диуретиков по поводу гиперурикемии или по другим показаниям. Необходима коррекция уровня калия с помощью приема внутрь или внутривенного введения препаратов калия под контролем ЭКГ и содержания электролитов в плазме.
читать далее
Особые виды инородных тел
Ушиб глазного яблока. Травма глаза любой степени тяжести может возникнуть при ударе круглым предметом, например кулаком, теннисным мячиком, или же при ударе о мебель. Острый инструмент может создавать непроникающие ранения глаза, и, наоборот, при ударе тупым предметом возможен разрыв глазного яблока. Таким образом, обстоятельства травмы не определяют характер повреждения. Для выяснения типа травмы необходим тщательный […]
Многосторонние функции тромбоцитов
Многосторонние функции тромбоцитов в процессе гемостаза немыслимы без наличия в них богатого энзимного аппарата. Ферментативное содержание тромбоцитов относительно их белкового состава примерно в 10-20 раз выше, чем в эритроцитах, а АДФ — в 2 раза. Они обладают интенсивным энергетическим обменом, обусловленным в первую очередь энзимами гликолиза и в меньшей степени — гексомонофосфатного и лимоннокислого цикла. […]
Электрическое поле электростатического изображения
Скрытое электростатическое изображение обычно рассматривают как систему поверхностных зарядов, способных притягивать противоположно заряженные частицы к несущей изображение поверхности. Однако обычно не принимается во внимание, что важной характеристикой электростатического изображения являются форма и величина электрического поля в воздушном пространстве у поверхности электрофотослоя. Присутствие поверхностного заряда не обеспечивает безусловного наличия электрического поля в этом пространстве, поскольку такое […]