Предотвращение острой почечной недостаточности

Манипуляции на уретре, цистоскопия и оперативные вмешательства на предстательной железе иногда бывают причиной септицемии, вызванной грамотрицательной флорой и проявляющейся симптомами шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острой почечной недостаточности. Профилактическая обработка уретры антисептиком (хлоргексидином) уменьшает опасность септицемии. Перед плановой урологической операцией моча должна быть стерильной. В качестве причины необъяснимого внезапного коллапса после операции, который изредка можно связать с развитием острого инфаркта миокарда, следует вседа заподозрить и исключить септицемию. Неотложная помощь заключается в посеве крови, введении 3 мг/кг гентамицина, катетеризации центральной вены и внутривенном введении жидкости. В этих случаях обычно можно предотвратить острую почечную недостаточность, поддерживая диурез не менее 60 мл/ч при помощи введения 25-40 г маннитола за 30 мин и/или фуросемида S0 мг внутривенно с последующим капельным введением маннитола со скоростью 2 г в час. При неэффективности перечисленных выше средств может оказаться полезным внутривенное введение 0,5-1 г гидрокортизона. Закупорка мочеточника обычно вызывает сильные спастические боли в пояснице или боку, часто иррадиирующие в промежность, мошонку или половую губу. На высоте колики встречаются тошнота и рвота, затем боли ослабевают, остается болезненность при пальпации в области поясницы. Наиболее часто почечную колику приходится дифференцировать с острой патологией в брюшной полости типа перфорации, воспаления или заворота, при которой необходимо экстренное оперативное вмешательство.