Количество вводимого калия регулируют на основании данных электролитного состава плазмы. При переливании концентрированных растворов калия необходимо контролировать ЭКГ с помощью кардиомонитора. Тяжелый метаболический алкалоз, сопровождающийся дегидратацией и гипокалиемией, может вызвать почечную недостаточность, поэтому необходимо внимательно следить за диурезом больных. Потери ионов калия. Длительные потери калия обычно сопровождаются метаболическим алкалозом. Гипокалиемический алкалоз не поддается лечению введением хлоридов, переливание изотонического раствора хлорида натрия может усугубить гипокалиемию. Обычно это состояние развивается на фоне использования тиазидных диуретиков или стероидов, а также иногда при ошибочном назначении бикарбоната больному со сниженными запасами калия. В последнем случае необходимо внутривенное введение хлорида калия, растворенного в 0,17% растворе хлорида натрия. Ни глюкозу, ни изотонический раствор хлорида натрия в качестве носителя калия использовать нельзя. Трудно решиться выключить респиратор у больного, не способного дышать самостоятельно. Если у больного подозревают необратимое повреждение мозга, то следует выявить известные критерии смерти мозга. Каждый случай прекращения реанимационных мероприятий должен рассматриваться индивидуально с участием всех заинтересованных в лечении сторон. Важно помнить о следующих моментах: 1) в безнадежных случаях решение о прекращении реанимационных мероприятий нельзя откладывать, так как родственники больного могут необоснованно надеяться на выздоровление при затягивании лечения; кроме того, затягивание лечения безнадежных больных деморализует медицинский персонал.
читать далее
Аналогичные изменения
Описанный выше процесс утолщения эпителиального пласта идет неравномерно: так, на стадии 48 часов в передней части кишечной трубки, непосредственно следующей за головной кишкой, дорсальная стенка представляет довольно тонкий правильно однорядный эпителий, который при переходе в боковые части постепенно утолщается и наибольшей мощности достигает в вентральной стенке, где ядра расположены в 2-3 ряда. На стадии 54-60 […]
Рекомендации перед путешествием
Точные общие правила для всех случаев установить невозможно. В больших авиакомпаниях имеется в штате врач, который всегда может дать совет домашнему врачу в случае сомнений, к нему также обращаются при необходимости перевозки инвалидов. Медслужба Британских авиалиний издала полезную брошюру Воздушная перевозка инвалидов, из которой почерпнута большая часть изложенных ниже сведений. Существует хорошее общее правило: человек, […]
Взаимодействие лекарств во время всасывания
В результате концентрация свободного варфарина повышается и может возрастать его антикоагулянтное действие, хотя в живом организме такое повышение концентрации препарата будет очень кратковременным, так как избыток препарата быстро метаболизируется. При этом во взаимодействии указанных препаратов могут участвовать и другие механизмы. Фенилбутазон усиливает антикоагулянтное действие варфарина за счет угнетения его метаболизма, а не за счет вытеснения […]