Если возможно, калий назначают внутрь, но может понадобиться и внутривенное введение калия. Вводимое количество калия зависит от его концентрации в плазме и предполагаемых в ближайшие сутки потерь, которые оценивают по суточной экскреции калия с мочой. Обычно внутривенно вводят раствор хлорида калия в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью не более 20 ммоль/ч. Не следует вводить концентрированные растворы калия, так как их неосторожное быстрое введение может вызвать быстрое повышение плазменной концентрации калия и остановку сердца. Поэтому в процессе восполнения потерь калия важно контролировать ЭКГ у больного и часто определять концентрацию калия в плазме. И, наконец, поскольку калий является внутриклеточным ионом, он активно перемещается из внеклеточного пространства внутрь клетки и обратно, поэтому при метаболическом и респираторном алкалозе можно обнаружить гипокалиемию, вызванную выведением ионов калия с мочой вместо ионов водорода. Гиперкалиемия возникает после операции в случае острого внутрисосудистого гемолиза или при проведении операции на фоне острой почечной недостаточности. Она наблюдается также при массивном и быстром переливании крови. Выраженная гиперкалиемия может развиваться в условиях респираторного или мета-облического ацидоза за счет тех же механизмов, которые вызывают гипокалиемию при алкалозе, но лечения такая гиперкалиемия не требует. Гиперкалиемия может возникать при быстром внутривенном введении растворов калия, зато при приеме калия внутрь гиперкалиемии обычно не бывает, если у больного не нарушена функция почек или он не принимает антагонисты альдостерона — спиронолактоны вместе с препаратами калия. Хотя при гиперкалиемии может наблюдаться мышечная слабость вплоть до вялых параличей, наиболее ранними и частыми симптомами гиперкалиемии бывают изменения на ЭКГ.
читать далее
Режим приспособления к трудовой деятельности
В остром периоде и в периоде обострения процесса имеется повышенный расход энергии и распад белка в связи с лихорадочным синдромом. Однако при длительном лихорадочном состоянии и большом снижении веса больного выявляется тенденция организма к сбережению белка, и белковый обмен в этих случаях в большей мере определяется пониженным питанием, чем лихорадочным состоянием. Важно не только количество […]
Клиническая классификация туберкулеза
Клиническая классификация туберкулеза, принятая в основана на обширных исследованиях морфологов и сопоставлении полученных данных с клиническими картинами болезни в различные периоды процесса. Большую роль в построении современной номенклатуры туберкулеза сыграли рентгеноанатомические сопоставления, т. е. одновременное изучение рентгенограмм и патологоанатомических препаратов. Особенно важным это оказалось в отношении установления зависимости между различными формами поражения как в процессе […]
Нарушения кислотно-основного баланса
Он может быть вызван нарушением элиминации СОг (респираторный ацидоз) или метаболическими причинами. К метаболическим причинам ацидоза относятся: 1) повышенный прием ионов водорода; 2) избыточное образование ионов водорода; 3) задержка ионов водорода; 4) повышенные потери гидроксильных ионов. При первичном респираторном ацидозе образование СОг определяется скоростью метаболизма и количеством углекислоты, удаляемой через легкие. Острое нарушение внешнего дыхания […]