Послеоперационные кровотечения при удалении миндалин и аденоидов

Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить с помощью лобного зеркала. Если симптомы инородного тела располагаются по средней линии шеи, значит тело находится в пищеводе и извлечь его можно при эзофагоскопии. Диагноз ставят на основании клинических данных. Если больной говорит, что у него в горле застряло инородное тело, ему нужно верить. Рентгеноскопия помогает подтвердить диагноз и выявить положение инородного тела, например, открытой английской булавки, что важно для успешного извлечения. Небольшие тонкие рыбьи кости застревают обычно в лимфоидной ткани миндалин или у основания языка. Очень часто больные терпеливо переносят первый осмотр, а при каждом последующем постепенно начинают оказывать сопротивление. Поэтому сразу необходимо пользоваться лобным зеркалом, больной должен держать собственный язык через кусок марли; в этих условиях инородное тело можно захватить и удалить зажимом. При исследовании гортани с помощью гортанного зеркала необходимо уметь пользоваться лобным зеркалом или рефлектором. Без адекватной непрямой ларингоскопии составить мнение о патологии гортани нельзя. Любой патологический процесс, нарушающий гладкую острую поверхность края голосовых связок, нарушает и приобретенную функцию гортани — речь. Если нарушение речи продолжается более 2 нед, необходима ларингоскопия, так как за 2 нед отек и острое воспаление связок должны разрешиться.