Если больной получал гепарин или непрямые антикоагулянты, их действие следует нейтрализовать, соответственно, протамином и витамином К. Гипофибриногенемия может быть признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания или острого фибринолиза, в этих случаях начинают переливание свежезамороженной плазмы. При тромбоцитопении ниже необходимо переливание тромбоконцентрата. Всем уроженцам тропической Африки и Вест-Индии перед любой операцией, включая стоматологические, необходимо делать пробу на серповидность эритроцитов. Для этого используют стандартный набор для макроскопического анализа Сиклдекс, добавляя 0,02 мл исследуемой крови к 2 мл буферного раствора, содержащего гемолизирующее средство сапонин и восстановитель, гипохлорид натрия. В отсутствие S-гемоглобина раствор остается прозрачным. При наличии S-гемоглобина в течение 3 мин образуется мутная взвесь. Положительный результат указывает на наличие S-гемоглобина, не давая возможности различить больного и носителя серповидности. Если проба положительна и уровень гемоглобина составляет менее 110 г/л, то, вероятно, имеется серповидноклеточная анемия. Такие больные в присутствии низкого Ро, подвержены значительному риску тромбозов вен и инфарктов, поэтому у них следует избегать гипоксии, гипотермии, наложения жгутов и вызывания сосудистого стаза. После операции этим больным необходима ингаляция кислорода, при появлении болей в костях или тромбозов необходимо назначить антикоагулянты для предотвращения эмболии легочной артерии. Если проба положительна, но уровень гемоглобина превышает 110 г/л, то, вероятно, имеет место носительство гена серповидноклеточности, при этом риск тромбозов значительно меньше. Тем не менее носителям также после операции рекомендуется проводить ингаляцию кислорода и адекватную гидратацию. ?
читать далее
Ткани внутренней среды
Posted on Author admin1
Говоря о «генетических отношениях элементов крови и соединительной ткани», А. А. Заварзин указывает, что «эти генетические отношения выяснялись двумя методами — методом научения эмбрионального гистогенеза и методом изучения гистогенеза в различных экспериментальных условиях». Но если существуют «генетические отношения» между тканями, то почему не может быть генетической классификации тканей? И если генетические (исторически сложившиеся) отношения между […]
Признание явлений гистогенетической рекапитуляции
Posted on Author admin1
Итак, гистогенетические рекапитуляции имеют место всюду, где они не нарушены гистогенетическими гетерохрониями, гетеротопиями, архаллаксисами, девиациями и т. п.; всюду, где наличие этих рекапитуляции «оправдано» функционально или морфогенети-чески и потому закреплено естественным отбором или, по меньшей мере, не имеет отрицательного значения для выживания вида и потому не отметено отбором. Они в качестве одной из форм проявления […]
Мочевой пузырь
Posted on Author admin1
При высоких дозах облучения поздними осложнениями являются телеангиэктазии сосудов пузыря и сморщивание пузыря. Телеангиэктазии могут быть причиной столь массивной гематурии, что может потребоваться экстренная цистэктомия с уретеропластикой. Лечение. В острой фазе лучевого цистита необходимо, чтобы больной принимал достаточное количество жидкости и симптоматические препараты типа анальгетиков, например пиридий (окрашивающий мочу в яркий красно-оранжевый цвет), или спазмолитиков, […]