Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной ткани проводить перед резекцией операцию торакопластики. Предшествующую торакопластику Э. Ф. Фишер и соавт. (1968) также рекомендуют проводить у больных с планируемым большим объемом резекции легкого, а также в случае активной фазы туберкулезного процесса и снижения эластичности легочной ткани. Интервалы между операциями колебались от 1 до 4 мес. Ю. Д. Яцожинский (1964) провел сравнительный анализ эффективности вмешательств и резекций при лечении больных с запущенными формами туберкулеза легких. Он приходит к выводу о преимуществах резекционной хирургии (клинический эффект в 84,3% случаев) перед коллапсохирургическими методами (клинический эффект в 63,5% случаев). A. И. Струков (1947) считает, что в легком, пораженном туберкулезом, при длительном коллапсе, созданном при операции торакопластики или лечебном пневмотораксе, терапевтическое действие сводится к редукции экссудативной фазы воспаления и прогрессированию пролиферативной. Последняя обеспечивается, как показали его экспериментальные исследования, тем, что в коллабированном легком происходит мобилизация мезенхимальных элементов: связывается это с явлениями лимфогемостаза. В. Г. Штефко (1937) считал лимфостаз основным лечебным механизмом при искусственном пневмотораксе и торакопластике и называл начальную картину лимфостаза лимфостатической пневмонией. B. И. Пузик и соавт. (1973) обращают внимание на значение фиброзных изменений в стенке бронха. Последние сопровождаются нарушениями крово — и лимфообращения, вследствие чего нарушается питание бронхиальной стенки.
читать далее
Наличие холестаза
Рассмотренные механизмы перехода клеточных энзимов в сыворотку в большой степени относятся и к энзимам другой основной группы. Экскреторные энзимы также переходят из образующих их клеток в сыворотку при нарушении мембранной проницаемости. При острых повреждениях они сильно увеличивают свою активность в сыворотке, тогда как при хронических повреждениях их синтез уменьшается и при новых обострениях активность в […]
Рецидивирующие боли в животе у детей
Это состояние известно под несколькими названиями, включая периодический синдром. Для того чтобы можно было поставить этот диагноз, ребенок должен перенести не менее 3 болевых приступов за период не менее 3 мес. По крайней мере у 10% школьников имеется этот синдром. У 2/з больных вслед за началом болей возникает рвота. Болезненность при пальпации отсутствует. У членов […]
Исследование промывных вод желудка (по Арман — Делилю)
Необходимым составным элементом исследования экссудатов является определение количества белка и клеточного состава. Определение белка производят по способу Брандберга (как в моче), по соответственно большему содержанию белка делают большие разведения. Как было сказано выше и описано в соответствующих разделах, исследование различных материалов и особенно мокроты на микобактерий туберкулеза должно проводиться с большой педантичностью. Отрицательный ответ в […]