Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной ткани проводить перед резекцией операцию торакопластики. Предшествующую торакопластику Э. Ф. Фишер и соавт. (1968) также рекомендуют проводить у больных с планируемым большим объемом резекции легкого, а также в случае активной фазы туберкулезного процесса и снижения эластичности легочной ткани. Интервалы между операциями колебались от 1 до 4 мес. Ю. Д. Яцожинский (1964) провел сравнительный анализ эффективности вмешательств и резекций при лечении больных с запущенными формами туберкулеза легких. Он приходит к выводу о преимуществах резекционной хирургии (клинический эффект в 84,3% случаев) перед коллапсохирургическими методами (клинический эффект в 63,5% случаев). A. И. Струков (1947) считает, что в легком, пораженном туберкулезом, при длительном коллапсе, созданном при операции торакопластики или лечебном пневмотораксе, терапевтическое действие сводится к редукции экссудативной фазы воспаления и прогрессированию пролиферативной. Последняя обеспечивается, как показали его экспериментальные исследования, тем, что в коллабированном легком происходит мобилизация мезенхимальных элементов: связывается это с явлениями лимфогемостаза. В. Г. Штефко (1937) считал лимфостаз основным лечебным механизмом при искусственном пневмотораксе и торакопластике и называл начальную картину лимфостаза лимфостатической пневмонией. B. И. Пузик и соавт. (1973) обращают внимание на значение фиброзных изменений в стенке бронха. Последние сопровождаются нарушениями крово — и лимфообращения, вследствие чего нарушается питание бронхиальной стенки.
читать далее
Болезнь декомпрессии
Попытки лечения — кессонной болезни повторным погружением крайне опасны; врачи, имеющие опыт работы с водолазами, могут пользоваться схемой подводного лечения кессонной болезни кислородом для теплых бассейнов, предложенной Edmonds (1978); для этого метода требуется специальное оборудование, а также сотрудничество находящегося в сознании больного. Если у врача нет возможности рекомпрессии, в него могут вселить надежду случаи успешного […]
Типичная температура
Однако необходимо помнить, что не всегда субфебрильная температура связана с туберкулезной инфекцией и интоксикацией. Она, как известно, нередко сопутствует хроническим тонзиллитам, воспалению придаточных полостей носа, воспалительным заболеваниям сердца, заболеваниям желчных путей, хрониосепсису и др. Довольно характерным для повышений температуры, сопровождающих туберкулезную интоксикацию, является увеличение амплитуды между утренней и вечерней температурой (больше 0,5°). Характерна лабильность температуры […]
Кальциевый баланс
Синонимы: генерализованная фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингаузена, болезнь Энгеля-Реклингаузена, первичный гиперпаратиреоидизм (первичный гиперпаратиреоз). Паратиреоидная остеодистрофия является заболеванием эндокринного характера. Оно возникает в результате развития опухоли паращитовидной железы, при которой в организме увеличивается количество гормона. Это заболевание является общим, протекающим с нарушением не только минерального, но и других видов обмена, в частности углеводного (А. В. Русаков). В […]