Поражения бронхиального дерева

Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной ткани проводить перед резекцией операцию торакопластики. Предшествующую торакопластику Э. Ф. Фишер и соавт. (1968) также рекомендуют проводить у больных с планируемым большим объемом резекции легкого, а также в случае активной фазы туберкулезного процесса и снижения эластичности легочной ткани. Интервалы между операциями колебались от 1 до 4 мес. Ю. Д. Яцожинский (1964) провел сравнительный анализ эффективности вмешательств и резекций при лечении больных с запущенными формами туберкулеза легких. Он приходит к выводу о преимуществах резекционной хирургии (клинический эффект в 84,3% случаев) перед коллапсохирургическими методами (клинический эффект в 63,5% случаев). A. И. Струков (1947) считает, что в легком, пораженном туберкулезом, при длительном коллапсе, созданном при операции торакопластики или лечебном пневмотораксе, терапевтическое действие сводится к редукции экссудативной фазы воспаления и прогрессированию пролиферативной. Последняя обеспечивается, как показали его экспериментальные исследования, тем, что в коллабированном легком происходит мобилизация мезенхимальных элементов: связывается это с явлениями лимфогемостаза. В. Г. Штефко (1937) считал лимфостаз основным лечебным механизмом при искусственном пневмотораксе и торакопластике и называл начальную картину лимфостаза лимфостатической пневмонией. B. И. Пузик и соавт. (1973) обращают внимание на значение фиброзных изменений в стенке бронха. Последние сопровождаются нарушениями крово — и лимфообращения, вследствие чего нарушается питание бронхиальной стенки.