Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу для мониторного контроля сердечного ритма и диагностики ранних симптомов гипокалиемии. Полезно провести полный клинический анализ крови и мочи (при коме даже в отсутствие других заболеваний может обнаруживаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня амилазы и транс-аминаз в крови). Любая схема лечения должна быть достаточно простой и эффективной. Приведенная ниже схема удовлетворяет этим требованиям. Компонентами ее являются: введение инсулина, возмещение потерь жидкости, дренирование желудка, восполнение потери электролитов и лечение сопутствующей патологии. Противоречия, касающиеся лечения диабетической комы, в основном затрагивают три вопроса: 1 — дозы и пути введения инсулина; 2 — сроки начала введения препаратов калия; 3 — использование бикарбоната натрия. Инсулин. Во всех случаях диабетической комы и прекомы необходимо введение инсулина. Эта необходимость имеет срочный, но не сиюминутный характер. С введением инсулина можно вполне безопасно подождать до установления диагноза, поступления больного в стационар и определения уровня сахара крови, зато лучше немедленно поставить больному капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Восполнение внутрисосудистого объема жидкости еще до введения инсулина может способствовать снижению уровня сахара в крови. В последнее время принципы введения инсулина при диабетической коме упростились. Лучше всего вводить растворимый инсулин внутривенно непрерывно [Page et al., 1974; Kidson et al., 1974; Semple et al., 1973].
читать далее
Вопросы патогенеза остеомиелита
В очагах гематогенного остеомиелита обнаруживают разнообразные микроорганизмы, но среди них преобладает стафилококк — золотистый, гемолитический, белый, или смешанная флора. Кроме того, в гное встречают чистые культуры или ассоциации пневмококка, гонококка, тифозной или кишечной палочки, вульгарного протея, синегнойной палочки, салмонеллы, палочки Бреслау и др. После лечения пенициллином в очагах находят обычно только пенициллиноустойчивую флору, например синегнойную […]
Тактика лечения диабета во время сопутствующих заболеваний или хирургических вмешательств
Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он […]
Первая успешная попытка применения эмбриогистогенетического метода
Более определенно говорит о рекапитуляции гистологических признаков взрослых предков у эмбрионов потомков Mollier (1909), истолковывающий в этом смысле ядерные эритроциты ранних зародышей млекопитающих и человека. Первая успешная попытка применения эмбриогистогенетического метода, основанного на рекапитуляционном принципе, для выяснения происхождения определенной тканевой структуры (симпластических электрических пластинок в электрических органах у скатов) принадлежит нашему соотечественнику А. И. Бабухину […]