Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу для мониторного контроля сердечного ритма и диагностики ранних симптомов гипокалиемии. Полезно провести полный клинический анализ крови и мочи (при коме даже в отсутствие других заболеваний может обнаруживаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня амилазы и транс-аминаз в крови). Любая схема лечения должна быть достаточно простой и эффективной. Приведенная ниже схема удовлетворяет этим требованиям. Компонентами ее являются: введение инсулина, возмещение потерь жидкости, дренирование желудка, восполнение потери электролитов и лечение сопутствующей патологии. Противоречия, касающиеся лечения диабетической комы, в основном затрагивают три вопроса: 1 — дозы и пути введения инсулина; 2 — сроки начала введения препаратов калия; 3 — использование бикарбоната натрия. Инсулин. Во всех случаях диабетической комы и прекомы необходимо введение инсулина. Эта необходимость имеет срочный, но не сиюминутный характер. С введением инсулина можно вполне безопасно подождать до установления диагноза, поступления больного в стационар и определения уровня сахара крови, зато лучше немедленно поставить больному капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Восполнение внутрисосудистого объема жидкости еще до введения инсулина может способствовать снижению уровня сахара в крови. В последнее время принципы введения инсулина при диабетической коме упростились. Лучше всего вводить растворимый инсулин внутривенно непрерывно [Page et al., 1974; Kidson et al., 1974; Semple et al., 1973].
читать далее
Второй способ переноса электростатического изображения
Этот способ описан Карлсоном и Богдоновым и может отчасти рассматриваться как вариант первого способа. Основные отличия его от первого способа сводятся к тому, что может быть использована диэлектрическая пленка без проводящей подложки и потенциал сообщается диэлектрику от коронного зарядника. 1. Электростатическое изображение создают на ксерографической пластине так же, как и в первом способе. 2. На […]
Древние предки
Правда, в развитии кишечного эпителия амфибий эта особенность кишечного эпителия примитивных предков не рекапитулируется; но это, вероятно, связано с тем, что у современных амфибий выработался усложненный тип метаморфоза с «установкой» (П. П. Иванов) развития на личинку и ускоренной дифференцировкой тканей, при которой часть стадий гистогенеза, по-видимому, выпадает. Не исключено, что вторым этапом эволюции кишечного эпителия […]
Аномалии преимущественно обменного характера
1. Аномалии преимущественно обменного характера, без отчетливых анатомически и гистологически выраженных нарушений (эмбриопатий в узком смысле слова, фетопатии). 2. Аномалии, обусловленные преимущественно нарушением (подавлением или избыточной стимуляцией) клеточного размножения и, как следствие, нарушением роста отдельных зачатков. 3. Аномалии, связанные с нарушением перемещений клеток и клеточных комплексов и, в связи с этим, с атипичными пространственными взаимоотношениями […]