При возвращении к трудовой жизни больного важно оценить прочность достигнутых результатов, при этом умение дифференцировать характер остаточных изменений является для врача необходимым. Тщательный клинический и рентгенологический контроль, стойкое прекращение бацилловыделения, нормализация крови в условиях динамического наблюдения помогают решению вопроса. Мы пользуемся предложенной нами схемой остаточных изменений, включающей следующие основные группы: 1) полное излечение с полным восстановлением трудоспособности; 2) излечение с ограниченными, часто Рубцовыми, рентгенологически определяемыми изменениями в легких, без функциональных нарушений, с восстановлением трудоспособности; 3) излечение с более выраженными склеротическими изменениями, с включением остаточных очагов, умеренными функциональными нарушениями и ограничением в различной степени трудоспособности. В схеме имеется еще четвертая группа больных, у которых туберкулез легких как таковой излечен, по сохранились выраженные остаточные изменения нетуберкулезного характера: сморщивание легкого, пневмосклероз, бронхоэктазии и нарушение в ряде случаев легочной вентиляции и сердечной деятельности, связанное с перегрузкой правого сердца. У больных этой группы отмечаются серьезные ограничения трудоспособности и различной степени инвалидность. Что касается группы больных, подвергавшихся хирургическому вмешательству, то в ней, конечно, мы также встретим все четыре градации — от полного излечения до случаев с остаточными изменениями, относящихся к четвертой группе.
читать далее
Васкуляризация эндокарда
Сравнительно поздно в волокнах сердечной мышцы появляются вставочные полоски. Как показали электронномикроскопические наблюдения (Muir, 1957; П. П. Румянцев, 1967), эти полоски возникают в местах некоторых межклеточных границ вследствие накопления с обеих сторон от узкой межклеточной щели электронно-оптически плотного материала, к которому и прикрепляются концы миофибрилл. Следовательно, старый спор о том, представляют ли вставочные полоски клеточные […]
Уровень церулоплазмина
Уровень церулоплазмина в плазме ниже нормы, концентрация меди в сыворотке на нижней границе нормы, часто бывает гипо-купремия ниже 100 мкг%. С мочой выделяется много меди — более 100 мкг в сутки. Протеинограмма в начальных стадиях или изменена, или уровень у-глобулинов умеренно повышен с легкой ги-поальбуминемией. BSP-клиренс во всех случаях в различной степени патологически изменен. Чувствительнее […]
Лабораторная диагностика нарушений гемостаза
Целенаправленный анамнез, клиническая симптоматология и особенно тип кровотечения (петехии, суффузии и др.) дают достаточные указания для постановки ориентировочного диагноза. Точный диагноз обосновывается подробным анализом результатов различных гемостазеологических тестов. Он необходим и для проведения специфической терапии. Для дифференцировки основных типов геморрагических диатезов достаточно некоторых простых лабораторных тестов. Более точную диагностику имеющейся коагулопатии можно обеспечить и некоторыми […]