При возвращении к трудовой жизни больного важно оценить прочность достигнутых результатов, при этом умение дифференцировать характер остаточных изменений является для врача необходимым. Тщательный клинический и рентгенологический контроль, стойкое прекращение бацилловыделения, нормализация крови в условиях динамического наблюдения помогают решению вопроса. Мы пользуемся предложенной нами схемой остаточных изменений, включающей следующие основные группы: 1) полное излечение с полным восстановлением трудоспособности; 2) излечение с ограниченными, часто Рубцовыми, рентгенологически определяемыми изменениями в легких, без функциональных нарушений, с восстановлением трудоспособности; 3) излечение с более выраженными склеротическими изменениями, с включением остаточных очагов, умеренными функциональными нарушениями и ограничением в различной степени трудоспособности. В схеме имеется еще четвертая группа больных, у которых туберкулез легких как таковой излечен, по сохранились выраженные остаточные изменения нетуберкулезного характера: сморщивание легкого, пневмосклероз, бронхоэктазии и нарушение в ряде случаев легочной вентиляции и сердечной деятельности, связанное с перегрузкой правого сердца. У больных этой группы отмечаются серьезные ограничения трудоспособности и различной степени инвалидность. Что касается группы больных, подвергавшихся хирургическому вмешательству, то в ней, конечно, мы также встретим все четыре градации — от полного излечения до случаев с остаточными изменениями, относящихся к четвертой группе.
читать далее
Морфо-функциональные сопоставления
Эпителиальный покров слизистой оболочки крупных бронхов всегда сохраняется. Некротические бронхиты в них обнаруживаются лишь тогда, когда крупный бронх является дренирующим и вовлекается в процесс по контакту. Воспалительноклеточная реакция в крупных бронхах носит, как правило, ограниченный характер и локализуется в местах расположения ретикулярных волокон — подэпителиальные, периваскулярные зоны и строма экзоэпителиальных желез. В процессе воспаления в […]
Фиброзный (склерозирующий) бронхит
Дистрофия и метаплазия эпителия развиваются синхронно с редукцией микроциркуляторного русла. Не исключено, что в механизме метаплазии эпителия определенное значение имеет редукция кровотока в слизистой оболочке. Таким образом, для фиброзного (склерозирующего) воспаления характерно значительное развитие склероза стенки с атрофией функционально важных ее структур (эпителия, смешанных желез, мышечной ткани) и нарушением микроциркуляции с редукцией кровотока. Туберкулезные изменения […]
Задача гистогенетических исследований
Таким образом, если изменения анатомических соотношений в ходе эмбрионального развития переднего отдела кишечной трубки оказываются к настоящему времени довольно хорошо изученными как у различных позвоночных (Н. Ф. Кащенко, 1888; Parker, 1917; Gerhardt, 1931; Marcus, 1931; А. Гриб, 1932; Reisinger, 1933), так и у человека (Grosser, 1911; Politzer, 1930, и др.), то остаются совершенно неизученными процессы […]