При своевременно начатом лечении больных с указанными формами туберкулеза наблюдается до 90% излечения. Выбор комбинации лекарственных препаратов диктуется остротой и тяжестью состояния больного и основным характером поражения, а также связан с определением устойчивости микобактерий к ним. В отношении гидразидов изоникотиновой кислоты комбинация определяется степенью инактивации их в организме. До того момента, пока не определена устойчивость микобактерий, нелеченым больным приходится назначать три препарата первого ряда. При наличии устойчивости к трем главным препаратам первого ряда выбирают комбинацию из препаратов второго ряда. Показатели устойчивости микобактерий туберкулеза к различным препаратам приводятся в схеме). Некоторые авторы называют стрептомицин критическим средством. При остром милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите он действительно является прекрасно действующим препаратом в сочетании с препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. При туберкулезных инфильтратах, инфильтративных формах с распадом и свежих кавернозных поражениях как стрептомицин, так и тубазид или фтивазид в совместной комбинации или в комбинации с ПАСК являются активно действующими препаратами, способствующими заполнению и закрытию каверн. Закрытие свежих каверн при длительной химиотерапии наблюдается более чем в 80% случаев. Фиброзно-кавернозиый туберкулез, в особенности значительной давности, или инкапсулированные казеозные очаги (например, туберкуломы) плохо поддаются действию стрептомицина. При этой форме заболевания в большей мере может оказать благоприятное влияние тубазид, фтивазид или метазид в комбинации с ПАСК, особенно когда необходимо приостановить и ликвидировать обострения, периодически возникающие при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
читать далее
Течение экссудативных серозных плевритов
Для исследования характера экссудата, которое имеет большое значение в выборе лечения, производится пробная плевральная пункция со строгим соблюдением герметичности. В показанных случаях, например при большом скоплении экссудата, смещении органов средостения, одышке, производят эвакуацию жидкости. Серозный экссудат имеет соломенно-желтый или зеленоватый цвет, иногда опалесцирует; удельный вес его 1015-1020. При транссудате удельный вес обычно ниже 1015. Экссудат […]
Начальный этап лечения
При миеломной болезни часто наблюдается снижение уровня альбумина в плазме, в этом случае коррекцию концентрации кальция в плазме проводят, вводя дополнительную поправку в виде прибавления по 0,02 ммоль кальция на каждый грамм альбумина, которого больному недостает до нормы (46 г/л). Иногда кальцийовязывающие миеломные белки дают очень высокую концентрацию кальция в плазме, но уровень ионизированного кальция […]
Активность моноаминоксидазы
У различной формой гипертонии обнаруживается сниженное содержание 3Н-норадреналина в различных органах. Синтез норадреналина не изменен, за исключением надпочечников, где он усилен. Метаболизм норадреналина повышен. Активность моноаминоксидазы в сердечной мышце увеличена, тогда как активность катехолметилтрансферазы остается неизменной. В zona fasciculata и zona reticularis коры надпочечников определяется повышенная активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и трифосфопиридиннуклеотид-диафоразы. В zona glomerulosa активность этих […]