В настоящее время еще трудно установить в каждом отдельном случае, в результате экзогенной или эндогенной реинфекции произошло заболевание. Нужно, однако, думать, что чрезвычайно часто наблюдается возникновение очагов в результате эндогенной реинфекции. Важно, что любой реинфекционный очаг, каким бы путем он ни возник (т. е. в результате эндогенной или экзогенной реинфекции), развивается на фоне измененной реактивности организма, вызванной первичной туберкулезной инфекцией. Другими словами, очаги вторичного туберкулеза возникают и развиваются в аллергически настроенном организме при снижении его сопротивляемости. Развитие такого очага характеризуется либо преимущественно эксудативно-воспалительным типом реакции при гиперергии, либо после краткой фазы экссудативного воспаления преобладает продуктивное развитие при менее выраженном повышении чувствительности. По данным А. И. Струкова, морфологическим выражением начальных проявлений вторичного туберкулеза является очаговый туберкулез. Первые изменения наблюдаются в верхушечных сегментах легких, чаще в правом легком. В мелких бронхах и бронхиолах возникает туберкулезная грануляционная ткань — бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Развивается казеозный эндобронхит, который вовлекает в процесс легочную паренхиму, т. е. альвеолярные ходы и альвеолы. Таким образом, образуются описанные впервые еще в 1903 г. А. И. Абрикосовым очаги туберкулезной бронхопневмонии, развивающиеся в пределах ацинуса или дольки. Эти очаги чаще склонны к отграничению (инкапсуляции) и обызвествлению. В ряде случаев постепенное развитие соединительной ткани вокруг очагов вызывает образование фиброзноочагового туберкулеза. Это незажившие, но нередко инертные очаги, содержащие возбудителя туберкулеза по типу латентного микробизма, который при снижении сопротивляемости организма может вызвать дальнейшее развитие процесса.
читать далее
Сущность действия лечебного пневмоторакса
Сущность действия лечебного пневмоторакса заключается в создании наиболее благоприятных условий для развития репаративных процессов в пораженном туберкулезом легком. Клинический опыт показывает, что образование искусственного пневмоторакса, т. е. введение в плевральную щель воздуха, влечет за собой, во-первых, ограничение дыхательных экскурсий, а следовательно, обусловливает элементы покоя легкого, во-вторых, уменьшение напряжения (растяжения) дыхательной паренхимы. Возникает избирательное спадение легкого, […]
Изучение малых форм туберкулеза
Считают (Пузик, Авербах, I960; Раскина, 1964), что поражения бронхов нередко относятся к одному из видов изменений, находящихся за пределами быстрого и верного терапевтического действия антибактериальных препаратов. В этой главе рассматриваются изменения бронхиального дерева у больных с вторичными формами туберкулеза органов дыхания. Основную группу составили фиброзно-кавернозные процессы (100), у 18 человек был очаговый туберкулез, у 20 […]
Вопрос о гистогенетической специфичности зародышевых листков
Однако обширные и разнообразные экспериментальные данные, полученные в первую очередь школами А. А. Заварзина и Н. Г. Хлопина, а также разработанная Н. Г. Хлопиным генетическая система тканей позвоночных показали, что происхождение каждого из тканевых типов естественной системы связано (у позвоночных, включая человека) с каким-либо одним из зародышевых листков или даже одним из участков листка. Так, […]