По данным многих авторов (Швайцер, 1937; Струков, Максимович, 1943; Иванова, Хмельницкий, 1947; Арустамова, 1947; Пинская, 1949; Маркузон, 1958; Соркина, 1960; Чистович, 1961; Похитонова, 1965; Brugger, 1959, Vojtek, 1960; Uehlinger, 1961), основная морфологическая особенность хронически текущего первичного туберкулеза — поражение лимфатических узлов с развитием в них массивных очагов творожистого некроза. К хронически текущим формам первичного туберкулеза относят те формы, при которых основной процесс переносится на лимфатические (Струков, 1948). Даже при обширных туберкулезных лимфаденитах появляются тенденции к отграничению и инкапсуляции очагов. Вокруг казеозных масс возникает продуктивная специфическая реакция с дальнейшей фиброзной трансформацией. Процессы прогрессирования воспаления и затихания могут тянуться годами. Такое волнообразное течение находит отражение в пестроте изменений пораженных лимфатических узлов: наряду с фиброзными и обызвествленными участками в лимфатических узлах наблюдаются и свежие казеозные очаги (Иванова, 1947; Пинская, 1949). М. Г. Иванова (1947), изучив на секционном материале процессы заживления у 100 юношей, отмечает, что даже среди макроскопически обызвествленных очагов первичного комплекса можно при гистологическом исследовании обнаружить указания на активность процесса. В. Т. Швайцар (1937), А. И. Струков (1948) пишут, что при хронической первичной туберкулезной инфекции можно найти в лимфатических узлах все переходы от обызвествления до свежего казеозного некроза. Чередование в лимфатических узлах значительного фиброза, участков грануляционной ткани и казеозного некроза, отражая волнообразное течение первичного туберкулеза при хронических формах, отличает его от острых форм, которые большей частью характеризуются бурным прогрессированием процесса (Струков, 1948).
читать далее
Дифференциальная диагностика
Клинические формы. Заболевание часто протекает в субклинических формах, проявляющихся лишь при определенных обстоятельствах (интеркуррентные заболезания, гемолитические кризы, применение новобиоцина и других лекарственных веществ). Самые тяжелые формы с содержанием билирубина в сыворотке 10 мг% и более по своему лабораторному синдрому приближаются к болезни Gilbert — Najjar в ее ювенильной форме (тип II) и обычно сопровождаются тяжелыми […]
Клинический тест
Лабораторные исследования. Характерны анемия, гипопротеинемия, гиполипемия и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чаще встречается гипохромная (железодефицитная) и реже мегалобластическая анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. У больных с гипохромной анемией исследования показывают пониженную абсорбцию меченого железа. Под влиянием диеты без глютена смягчается как железодефицитная, так и мегалоб-ластическая анемия. Количественные изменения в жировом метаболизме сопровождаются качественными […]
Энзимы структура энзимов
Нуклеотиды и нуклеозиды участвуют в качестве коэнзимов чаще в форме динуклеотидов и фосфатов — никотинамидадениндину-клеотид (НАД), никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), флавинмононуклеотид (ФМН), флавинадениндинуклеотид (ФАД), аденозинтрифосфат (АТФ), уридиндифосфат (УДФ) и др. Существует так называемая мультипленная молекулярная форма энзимов, которые оказывают одинаковое каталитическое действие на одни и те же вещества, но различаются по физико-химической характеристике. Это зависит от различий […]