При метаболическом ацидозе, вызванном повышенным образованием ионов водорода, методом выбора является переливание бикарбоната натрия. Дозу бикарбоната при лактатацидозе, сопровождающем нарушения периферического кровообращения, можно приблизительно определить по формуле. Важно, чтобы лечение не оказалось чрезмерным и не превратило ацидоз в алкалоз (см. ниже). У больных с перегрузкой кровообращения перелитой жидкостью или с застойной сердечной недостаточностью бикарбонатом натрия следует пользоваться очень осторожно или вообще лучше его не применять. В подобных ситуациях иногда для коррекции ацидоза может понадобиться диализ. Бикарбонат нельзя вводить, если уровень калия в плазме не превышает 3,0 ммоль/л, так как бикарбонат может вызвать опасное усугубление гипокалиемии. Задержка ионов водорода. Обычно задержка ионов водорода наблюдается при почечной недостаточности, для ее коррекции требуется диализ. Почечный канальцевый ацидоз характеризуется гиперхлоремическим ацидозом, нормальным или немного сниженным клиренсом креатинина, низкой экскрецией азота и ионов водорода. Лечение заключается во введении ощелачивающих средств, коррекции гипокальциемии с помощью лактата кальция и кальциферола и гипокалиемии с помощью цитрата калия. Иногда приходится вводить до 200 мл цитрата калия в сутки, в этот период дозы бикарбоната уменьшают. Позже обычно дозы калия снижают, а дозы бикарбоната натрия увеличивают. Эти потери характерны для тяжелой диареи или являются результатом обильного истечения отделяемого из недавно наложенной илеостомы или из панкреатического или желчного свища. Лечение заключается во внимательном контроле кислотно-основного и электролитного баланса крови. Часть потерянных ионов натрия можно восполнить приемом бикарбоната натрия, если данные анализа кислотно-основного состояния обнаруживают декомпенсированный метаболический ацидоз.
читать далее
Синцитиальная структура
Однако следует учитывать и другую возможность, в пользу которой говорят два соображения. Во-первых, синцитиальная структура может быть лишь кажущейся, обусловленной перегруженностью пласта желточными включениями, маскирующими клеточные границы, а может быть, и вызванной недостатками методов обработки препаратов. По крайней мере для кишечного эпителия можно считать доказанным, что неоднократно описывавшейся синцитиальной (точнее, в данном случае, симпластической) стадии […]
Туберкулезный бронхит
Деформация бронхов у этих больных выражена значительно, множественные стенозы сменялись ретенционными, иногда деструктивными бронхоэктазами. У нескольких человек с капсулированными кавернами патологические изменения бронхов оказывались наиболее значительными н распространялись от места операционного разреза диффузно во всем удаленном участке легкого. Воспаление в большинстве своем было в стадии обострения, туберкулезные бугорки и грануляции имелись в различных участках, стенки […]
Пикнотизированное ядро
Но интересно, что хотя именно А. Н. Северцов с особой убедительностью развил представление о рекапи-туляциях как повторениях хода онтогенеза предков, а не их дефинитивного строения только, тем не менее, говоря специально о гистогенетических рекапитуляциях, А. Н. Северцов приводит исключительно примеры «адульт-рекапитуляций», т. е. именно повторения (в ходе гистогенеза) тех состояний, которые характерны для взрослых предковых […]