Дистальный отломок шейки бедра вскоре после перелома резко укорачивается, что связывают с массивной резорбцией костного вещества, обусловленной выпадением функциональной нагрузки и повторной травмой отломков в условиях плохой иммобилизации. Особой интенсивности резорбция достигает у лиц преклонного возраста на фоне часто отмечаемой в этом возрасте значительной предшествующей рарефикации кости. При консервативном лечении медиальных переломов шейки бедра наличие диастаза, постоянное травмирование отломков, частое ущемление суставной капсулы между отломками (по Шморлю, в 75 % случаев) и сниженное кровоснабжение проксимального отломка приводят к тому, что костная мозоль часто не развивается и образуется ложный сустав. При лечении этих переломов нередко возникают своеобразные условия механической тяги, способствующие превращению соединительнотканной мозоли не в костную, а в фиброзную ткань (Мюллер). Наиболее благоприятные условия для нормального заживления внутрисуставных переломов головки и шейки бедра создаются при вколоченных переломах. После заживления перелома, когда усиливается нагрузка на конечность, возможно вторичное рассасывание костной мозоли с последующим формированием ложного сустава. Это осложнение рассматривают как следствие преждевременной механической нагрузки.
читать далее
Общие принципы оказания помощи
Смертельные исходы редки. Раньше наиболее часто отравления были вызваны окисью углерода, однако с внедрением современной технологии и природного газа, добываемого в Северном море, использование окиси углерода уменьшилось, следовательно, уменьшилось и число отравлений. В 1977 г. среди 293 отравлений газом 63 были вызваны хлором, на втором месте окись углерода — 27 случаев. Остальные 10% составляют единичные […]
Частота дыхания
У детей в норме брюшной тип дыхания, край печени легко пальпируется и у детей младше 4 лет располагается на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Болезненность при пальпации живота можно обнаружить даже у новорожденного, если пальпация сопровождается гримасой или плачем. У маленьких детей ректальное исследование проводят мизинцем. У новорожденных масса тела при рождении […]
Бактериальное загрязнение крови
Некоторые врачи-лаборанты считают, что перед переливанием дозы крови окрашенный мазок крови необходимо рассмотреть под микроскопом для выявления бактерий. Если в таком препарате несомненно видны бактерии, то степень загрязнения крови очень велика. Гораздо чаще содержащиеся в консервированной крови обрывки клеток и детрит могут имитировать бактерии, что вызывает сомнения в безопасности переливания. Заготовленную кровь нельзя использовать до […]