Переливание крови в отсутствие лаборатории

Существуют данные о том, что при массивных переливаниях холодной крови взрослым (более 3 л со скоростью более 100 мл в мин) биохимические нарушения в виде расстройств кальциевого и калиевого баланса могут вызвать остановку сердца. В этих случаях используют специальные методы подогрева крови, например, с помощью пропускания ее через спиральную трубку в водяной бане или путем использования специального подогревателя токами высокой частоты. Разработан подогреватель, в котором пакет с кровью помещают между нагретыми пластинками, а не опускают в жидкость, что уменьшает риск инфекции, однако в атмосфере воспламеняющихся газов этот подогреватель использовать нельзя, поэтому он не может быть использован в операционных. Опасность загрязнения консервированной крови бактериями существует всегда. Иногда донорская кровь инфицируется с кожи во время забора. В свежей крови микробы разрушаются за счет фагоцитоза и бактериолиза, а размножение их на ранних стадиях консервации предотвращается охлаждением до 4°С. Некоторые резистентные к холоду бактерии, обычно кишечная и синегнойная палочки, могут выжить и даже размножаются при этой температуре, а при извлечении инфицированной крови из холодильника и оставлении ее на некоторое время при комнатной температуре рост бактерий происходит очень быстро. Поэтому считают, что вне холодильника или любого холодильного устройства ампула с кровью должна находиться не более 30 мин. Открытые или пунктированные упаковки крови, не использованные в течение 12 ч, даже после хранения при 4°С не могут быть использованы вновь. Их следует пометить и вернуть в центр переливания крови. Частично использованные упаковки с кровью никогда не следует использовать повторно, даже у того же больного. Эритроцитную массу, изготовленную открытым методом, необходимо использовать как можно скорее, но не более чем через 12 ч после приготовления. Самый надежный метод снижения вероятности бактериального загрязнения крови — забор в пластиковые пакеты, а не в стеклянные ампулы. Многокамерные пакеты позволяют отделять плазму и тромбомассу крови в полностью закрытой асептической системе.