Перечень промышленных токсинов

Фосфор в качестве производственной вредности встречается в четырех формах: 1) желтый фосфор (тяжелая желтуха и фосфорная челюсть) ; 2) триортокрезилфосфат (периферическая нейропатия); 3) фосфорорганические пестициды; 4) фосфин. Некрозы нижней челюсти, вызванные отравлением желтым фосфором, сейчас практически не встречаются, поскольку из производства спичек желтый фосфор исключен. Лечение некрозов оперативное и с помощью антибиотиков. Триортокрезилфосфат является пластификатором, отравления им протекают в виде трех стадий. Вначале появляются тошнота, рвота, боли в животе и понос, потом они постепенно исчезают. Спустя несколько недель возникает миалгия в дистальных отделах конечностей с онемением и парезом стоп. Еще через неделю или более присоединяется парез кистей рук. Дефект вначале ограничивается поражением нижних двигательных нейронов, хотя иногда захватываются и верхние моторные нейроны. Симптоматическое лечение приносит облегчение, однако не исключено развитие постоянного неврологического дефекта. Приведенный перечень промышленных токсинов не является исчерпывающим. При отравлениях очень немногими веществами наблюдают более или менее яркие патогномоничные симптомы. Важно понять, что, для того чтобы не пропустить производственное отравление, врач должен всегда интересоваться профессией пациента и расспрашивать его об условиях работы в настоящее время и в прошлом. Однако никогда при химическом отравлении не исключается возможность преступного умысла. Автору как-то пришлось обследовать группу рабочих одного из заводов, у которых возникла нейропатия типа болезни Гийена — Барре с признаками тяжелого гастроэнтерита и алопецией. Было заподозрено производственное отравление таллием, однако вскоре полиция арестовала одного из работников завода, который, как оказалось, систематически отравлял сослуживцев!