Особо следует остановиться на переломах шейки бедра у лиц преклонного возраста. В 90% случаев эти переломы наступают от незначительной травмы, например при падении с ушибом области большого вертела, или без травмы, например при движениях в кровати (А. В. Каплан, Т. К. Вичтомова и др.). Причиной перелома в подобных случаях считают резкое снижение прочности кости вследствие рарефикации, при которой в верхнем эпифизе бедра образуются слабые места — в центре большого вертела, в средней части шейки бедра, по краям головки (Л. К. Семенова, А. М. Дыхно и др.). Имеет значение также изменение формы эпифиза у стариков в виде уменьшения шеечно-диафизарного угла. Н. И. Кефер указывает на значение слабости связок и мышц у тучных престарелых людей, поскольку нормальный тонус этих образований обеспечивает защиту костей от повреждения при падении и других травмах. В упомянутых слабых местах Т. К. Вичтомова в большом количестве наблюдений обнаружила микромозоли — следы переломов отдельных балок. Такие же микромозоли она находила вблизи свежих переломов шейки бедра, что свидетельствует о наличии предшествовавших травме микропереломов. Эти изменения близки к наблюдаемым при маршевых переломах и указывают на близость их патогенетических механизмов.
читать далее
Исследование экссудата, гноя
Больному натощак дают выпить 200 мл 1% раствора соды (на дистиллированной воде), после чего с помощью желудочного зонда получают промывные воды желудка. Промывную жидкость собирают в стерильную посуду и исследуют методом флотации или центрифугируют и осадок сеют на искусственные питательные среды. При исследованиях содержимого серозных полостей, пунк-татов из закрытых абсцессов и других материалов следует определять […]
Тромбастения (Glanzmann — Naegeli)
Очень редкое заболевание; его наблюдали и мы. Наследуется аутосомнорецессивно. Поражает лиц обоего пола. Клиническая картина сходна с таковой при тромбоцитопении. Диагноз ставится лабораторно. Первыми ориентировочными признаками являются увеличенное время кровотечения и нарушенная ретракция сгустка при нормальном числе тромбоцитов. На основании энзимных исследований дифференцируют два типа тромбастений: тип I, более частый — со сниженным содержанием АДФ […]
Тканевый детрит
При образовании избыточной мозоли в околосуставной зоне, особенно в области метафизов бедренной кости, в отломках нередко отмечаются морфологические изменения, свойственные ложному суставу, мозоль же в виде футляра окружает место перелома, несколько отступя от краев отломков, которые оказываются заключенными в волокнистую соединительную ткань. Опухоли на месте переломов костей крайне редки и наблюдаются главным образом после огнестрельных […]