Потенциальным осложнением плевральной пункции является травмирование легкого, печени, крупных сосудов или сердца. Поскольку обильный выпот можно удалить, пользуясь латеральным доступом в реберно-диафрагмальном синусе, пункция сердца маловероятна, если сердце не очень увеличено и не занимает значительную часть грудной полости (в этих случаях требуется особая осторожность). При пункции сосудов на поверхности легкого длительных кровотечений обычно не бывает. Небольшие проколы легочной паренхимы обычно протекают бессимптомно если случайно не пунктирована субплевральная булла. Аспирация отделяемого из брюшной полости обычно является плановой, а не экстренной манипуляцией. С внедрением мощных диуретиков эту процедуру редко приходится применять с лечебной целью, однако для установления причины асцита, даже при выраженном системном заболевании, необходимо исследовать асцитическую жидкость. Единственное острое состояние, при котором может понадобиться парацентез, — непроникающая травма живота, особенно в случаях, когда больной находится без сознания. Удаление более 0,5 мл крови из брюшной полости указывает на внутрибрюшинное кровотечение, а мутная жидкость может быть признаком перфорации внутренностей. Положительный результат парацентеза отмечается в 80% случаев тупой травмы живота, но отрицательный результат не исключает тяжелой травмы внутренних органов. При диагностике острого панкреатита или острого живота парацентез менее эффективен. У больных острым панкреатитом обычно значительно повышен уровень амилазы в перитонеальном отделяемом, однако то же самое наблюдается при непроходимости тонкого кишечника и при перфорации. Парацентез производить нельзя, если имеется подозрение на вздутие кишечника; при местном воспалительном процессе в кишечнике парацентез с диагностической целью бесполезен.
читать далее
Распространение инфекции
Применение антибиотиков резко изменило клиническое течение и морфологические проявления болезни. Так, например, по данным К. Я. Ленцберга, до лечения антибиотиками с 1916 по 1945 г. летальность при остром остеомиелите детей достигала 9,7%, в период с 1945 по 1948 г. она снизилась до 1,8%, в дальнейшем (по 1952 г.) автор не наблюдал ни одного случая смерти. […]
Схема лечения
Острые производственные отравления ртутью встречаются редко, они проявляются желудочно-кишечными расстройствами, судорогами и острой олигурической почечной недостаточностью. Чаще встречается хроническое отравление ртутью в виде классического синдрома эретизма — психических нарушений в форме параной, пугливости, тревоги и головных болей. Возможно развитие устойчивого дермографизма, мелкого интенционного тремора и смазанности речи. Органические соединения ртути не вызывают эретизма, это отравление […]
Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs
Лабораторные исследования. В мазке крови определяются единичные вакуолизированные лейкоциты. Общий холестерол и общие жиры в сыворотке слегка снижены. Повышен уровень сиаловой кислоты иа2-глобулиновой фракции. Для заболевания характерно резкое снижение активности ГОТ и ЛДГ в сыворотке и ликворе, а также и F-1-Р-альдолазы в сыворотке. Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs ставится на основании клинической картины, гистологического и […]