Отравление хлоридом ртути

Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по 2,5 мг/кг. При этом проводят ощелачивание мочи, чтобы облегчить экскрецию хелатных соединений ртути. Избыток димеркапрола сам по себе нефротоксичен. Переливание несовместимой крови. Эта реакция у больных, находящихся в сознании, проявляется лихорадкой, болями в пояснице и бронхоспазмом с развитием коллапса. Во время наркоза отмечается отсутствие свертывания крови. В начале реакции моча имеет розовую или коричневую окраску, плазма крови после центрифугирования также окрашена в красноватый цвет. Даже после массивного переливания несовместимой крови ОПН можно предотвратить, поддерживая с помощью внутривенного введения фуросемида и маннитола форсированный диурез со скоростью 500 мл/ч в течение первых нескольких часов до исчезновения видимой на глаз гемоглобинурии. Форсированный диурез можно сочетать с обменным переливанием крови. Если диагноз устанавливается в поздние сроки, ОПН лечат по обычно принятой методике. Отравление тиофосом. Жизнь больного может спасти форсированный диурез и, возможно, гемодиализ, если у больного нет острых нарушений функции легких. Урикемическая кристаллурия. У больных с запущенными онкологическими заболеваниями, особенно после химиотерапии или лучевой терапии, кристаллы мочевой кислоты могут блокировать собирательные канальцы, лоханки или мочеточники.