Особенно важно проводить адекватную терапию антикоагулянтами в случае развития болей в животе, так как эти больные подвержены тромбозам печеночной и воротной вен. Для полицитемии характерно повышение уровня гемоглобина или гематокрита. Различают относительную полицитемию, т. е. нормальный объем эритроцитов при сниженном объеме плазмы, и абсолютную полицитемию, т. е. повышение массы эритроцитов. Абсолютная полицитемия может быть первичной (так называемая истинная полицитемия) или вторичной. Истинная полицитемия возникает в результате неопластической пролиферации эритроцитов и обычно сопровождается спленомегалией, лейкоцитозом и тромбоцитозом. Вторичная полицитемия бывает следствием гипоксии, особенно при хронических заболеваниях легких или повышенной секреции эритропоэтина при опухолях почек, печени и мозжечка. Относительная полицитемия, или псевдополицитемия, никогда не требует экстренного лечения. Зато при истинной полицитемии повышение показателя гематокрита выше 60% увеличивает опасность тромбозов или кровотечений. Последние могут возникать вследствие инфарктов мелких сосудов или патологии тромбоцитов. Больные с истинной полицитемией при гематокрите выше 60% подвержены серьезному риску тромбозов, поэтому у них снижают гематокрит при помощи постепенных кровопусканий до безопасного уровня, т. е. ниже 50%. Это следует производить медленно, забирая за один раз по 1-2 дозы крови с перерывом 12-24 ч. Одновременно желательно начать терапию, направленную на угнетение пролиферации патологических клеток-предшественников эритроцитов.
читать далее
Водная интоксикация
Лечение. В легких случаях достаточно приема соли внутрь, но в тяжелых случаях необходимо внутривенное переливание изотонического раствора хлорида натрия. Метаболический ацидоз корригируют бикарбонатом натрия. В особо тяжелых случаях пользуются гипертоническими растворами хлорида натрия (1,8%) или бикарбоната натрия, в зависимости от кислотно-основного состояния. В норме рН в организме поддерживается в пределах 7,38-7,42. рН — обратная величина […]
Эозинофильная гранулема
Макроскопически при операции в очаге поражения находят разрастания ткани, сходной с грануляционной. Микроскопически эти очаги содержат ретикулярные клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы. Нередко имеется более или менее значительная примесь нейтрофильных лейкоцитов. Эозинофилы частью зрелые, частью типа эозинофильных миелоцитов. Они особенно обильны в ранних стадиях заболевания (Грин и Фарбер). Крупные […]
Ателектатические бронхоэктазы
Н. Шнайдер (Schneider, 1928) считает, что вначале происходит истончение и расщепление эластического и продольного слоев, в то время как остальные элементы бронхиальной стенки остаются неизмененными. Причину таких первичных нарушений Н. Шнайдер видит в повышении внутрибронхиального давления, возникающего при закупорке дистальных или проксимальных бронхиальных ветвей. Во второй стадии таких бронхоэктазов он излагает уже истинный хронический воспалительный […]