При появлении симптомов гипоксии (3-я стадия) у ребенка ему начинают ингаляцию увлажненного кислорода, внутримышечно вводят 40 мг преднизолона и тщательно наблюдают за состоянием. После введения стероидов возможно быстрое улучшение состояния, в этом случае продолжают вводить стероиды в гораздо меньших дозах в течение ближайших 2-3 дней. Больным с 4-й стадией крупа и больным с 3-й стадией, не реагирующим на консервативное лечение, необходима трахеостомия. Применять седативные средства у больных с крупом опасно; в 3-й стадии, когда беспокойство является симптомом гипоксии, использовать седативные препараты нельзя. Иногда беспокойным детям во 2-й стадии крупа можно дать внутрь хлоралгидрат (100 мг детям до 1 года, 500 мг детям 5 лет), однако только в случае, если имеется возможность неотступно следить за состоянием ребенка. Острый может вызвать смерть в первые 24 ч заболевания. Это редкая и тяжелая форма крупа, при которой надгортанник имеет красный и отечный вид, отмечаются нарастающая одышка и стридор, а также симптомы токсемии, вызванной II. influenzae, которая обязательно обнаруживается в крови и мазках из глотки. При терапии вводят большие дозы хлорамфеникола (левомицетин) внутрь или внутривенно (но не внутримышечно) в сочетании с экстренной назотрахеальной интубацией трахеи. Эта манипуляция безопаснее трахеостомии, и ее нужно проводить своевременно, не откладывая. Больных с параличами диафрагмы и/или межреберных мышц можно лечить с помощью респираторов танкового или кабипетного типа при условии, что у них не нарушено глотание и не скапливается секрет в нижних отделах бронхиального дерева. При любом подозрении на нарушения глотания, задержку секрета в глотке или бронхах больного необходимо интубировать и присоединить к респиратору через эндотрахеалыгую трубку до тех пор, пока не будет выполнена трахеостомия с введением в трахею трахеотомической канюли с манжеткой. После трахеостомии продолжается искусственная вентиляция легких с перемежающимся положительным давлением на вдохе.
читать далее
Молекулы ЛАП
Молекулы ЛАП локализуются сравнительно поверхностна и связываются «мостиком» с внешней стороной клеточной мембраны. Из-за этого они становятся положительными сравнительно раньше при повреждении почечных канальцев. Молекулы ГГПТ расположены глубже и только 1/2 из них находится на поверхности клеточной мембраны, а остальные 2/3 — в мембранном матриксе. Еще глубже расположена молекула щелочной фосфатазы — она почти полностью […]
Материалы с устойчивой проводимостью
Каллмен использовал фотопроводящие слои, состоящие из порошка люминофора в связующем «дюко» (фирма «Дюпон»). В качестве люминофоров использовались сульфид цинка — кадмия и селенид цинка — кадмия. Устойчивая фотоиндуцированная проводимость, по-видимому, является одной из характеристик пленок, образованных фотопроводящими порошками в смоле. Кассире провел испытания ряда различных проводящих слоев. Он обнаружил, что устойчивая проводимость наблюдается в слоях […]
Гомозиготные мужчины
Клинические формы. Известны четыре клинические формы проявления глюкозо-6-фосфатдегидрогеназного дефекта. 1. Примахиновая (лекарственная) форма гемолитической анемии. У негров вызванная приемом 30 мг примахина гемолитическая анемия характеризуется тремя фазами: а) острая фаза, начинающаяся приблизительно через 48 ч после приема препарата и достигающая максимума к 8-10 дню. Эритроциты снижаются на 30-50%, наблюдаются тельцаТейнца и гемолиз более старых клеток; […]