При появлении симптомов гипоксии (3-я стадия) у ребенка ему начинают ингаляцию увлажненного кислорода, внутримышечно вводят 40 мг преднизолона и тщательно наблюдают за состоянием. После введения стероидов возможно быстрое улучшение состояния, в этом случае продолжают вводить стероиды в гораздо меньших дозах в течение ближайших 2-3 дней. Больным с 4-й стадией крупа и больным с 3-й стадией, не реагирующим на консервативное лечение, необходима трахеостомия. Применять седативные средства у больных с крупом опасно; в 3-й стадии, когда беспокойство является симптомом гипоксии, использовать седативные препараты нельзя. Иногда беспокойным детям во 2-й стадии крупа можно дать внутрь хлоралгидрат (100 мг детям до 1 года, 500 мг детям 5 лет), однако только в случае, если имеется возможность неотступно следить за состоянием ребенка. Острый может вызвать смерть в первые 24 ч заболевания. Это редкая и тяжелая форма крупа, при которой надгортанник имеет красный и отечный вид, отмечаются нарастающая одышка и стридор, а также симптомы токсемии, вызванной II. influenzae, которая обязательно обнаруживается в крови и мазках из глотки. При терапии вводят большие дозы хлорамфеникола (левомицетин) внутрь или внутривенно (но не внутримышечно) в сочетании с экстренной назотрахеальной интубацией трахеи. Эта манипуляция безопаснее трахеостомии, и ее нужно проводить своевременно, не откладывая. Больных с параличами диафрагмы и/или межреберных мышц можно лечить с помощью респираторов танкового или кабипетного типа при условии, что у них не нарушено глотание и не скапливается секрет в нижних отделах бронхиального дерева. При любом подозрении на нарушения глотания, задержку секрета в глотке или бронхах больного необходимо интубировать и присоединить к респиратору через эндотрахеалыгую трубку до тех пор, пока не будет выполнена трахеостомия с введением в трахею трахеотомической канюли с манжеткой. После трахеостомии продолжается искусственная вентиляция легких с перемежающимся положительным давлением на вдохе.
читать далее
Патоморфология крупных бронхов при хроническом неспецифическом воспалении легких
Катарально-склерозирующее и склерозирующее воспаление выявлялось у больных с хроническими абсцессами при наибольших сроках болезни. Особенно важно, что эти формы поражения бронхов сопровождались нередко (в шести случаях из девяти) плоскоклеточной метаплазией покровного эпителия. Иногда перестройка эпителия развивалась довольно быстро и сочеталась, как правило, с прогрессирующим склерозом слизистой оболочки. Заболел остро 2 мес назад, повысилась температура до […]
Тепловое проявление
Тепловое проявление электростатических изображений на термопластическом материале было применено Томасом для изучения фигур Лихтенберга. Фигуры становятся видимыми в результате ретикуляции (сморщивания) нагретой пластической основы. Этот эффект применялся также Гленном для термопластической записи. Скрытое электростатическое изображение в этом случае получают на термопластической основе электронным лучом (в вакуумной камере). Пленку затем нагревают для получения деформации в соответствии […]
Перенос заряда при постоянном зазоре
Изложенное выше относится только к тем случаям разряда, когда напряжение в зазоре совпадает с соответствующей точкой кривой Пашена для данной величины зазора. Если же напряжение в зазоре больше пробивного, величина заряда, переносимого на диэлектрические поверхности, будет, безусловно, больше. Если величина зазора z поддерживается постоянной и к электродам мгновенно подводится напряжение, достаточное для того, чтобы напряжение […]