Острый гломерулонефрит

Если у больного имеется стрептококковая инфекция, ему следует назначить пенициллин по 1000 000 ЕД 2 раза в день па протяжении 10 дней. Жидкость ограничивают настолько, чтобы поддерживать постоянную массу тела больного, белки в диете ограничивают так, чтобы уровень мочевины в крови не превышал 13 ммоль/л (80 мг%). При повышенном уровне мочевины калораж пищи обеспечивается небелковыми продуктами (30 кал/кг массы тела). Для этой цели можно использовать питательные глюкозосодержащие смеси. Пока масса тела и артериальное давление не стабилизировались или не начали снижаться, из пищи исключают соль. Значительный избыток жидкости можно удалить с помощью диуретиков (фуросемид 40-500 мг внутрь или внутривенно). Артериальное давление поддерживают на уровне ниже 170/100 мм рт. ст., если больной не страдает гипертонической болезнью, при помощи гипотензивных средств. В стадии разрешения заболевания постельный режим не обязателен. Больных с тяжелыми осложненными формами заболевания необходимо быстро доставлять в почечный центр, так как им может срочно понадобиться диализ. Плазмаферез эффективен только при условии, что сохранилась нормальная почечная ткань. У большей части больных, поступающих с острой патологией системы крови, можно поставить предварительный диагноз на основании опроса больного или его родственников, полного клинического осмотра больного и нескольких несложных лабораторных тестов. Обычно к услугам клинициста имеется лаборатория и консультант-гематолог, однако это бывает не всегда, поэтому важно, чтобы врач умел провести простейшие лабораторные исследования. По крайней мере необходимо уметь самому сделать и окрасить мазок крови. В экстренной ситуации мазок крови может дать значительную информацию без потери времени.