Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если ее нет, но очень важен Для оценки серьезности состояния. Особенно подвержены риску больные среднего возраста и престарелые, имеющие в семейном анамнезе или анамнезе собственной жизни суицидальные попытки. Изоляция, чувство одиночества, соматическое заболевание повышают риск суицида. Настораживающими симптомами являются чувство вины, упреки в свой адрес и возбуждение. Больные с суицидальными идеями, особенно если они уже обдумывали метод самоубийства, должны быть постоянно под пристальным наблюдением, так как риск суицида сохраняется и в фазе восстановления. Поскольку для того, чтобы антидеирессанты начали действовать, требуется несколько дней, неотложное лечение заключается в наблюдении, психотерапии, седативной терапии и организации психиатрической помощи в ближайшем порту. Дезориентированность, спутанность, агрессивность могут быть результатом первичного психического заболевания. Не следует забывать о возможности органического фона симптомов возбуждения: гипогликемии, черепно-мозговой травмы, интоксикации наркотиками или алкоголем, височной эпилепсии, или, например, мозговой симптоматики малярии; после успокоения больного нужно попытаться вновь выявить органические причины. Прежде всего необходимо провести адекватную седативную терапию. Необходимо, чтобы больной понял, что перед ним врач, и согласился принимать медикаменты.
читать далее
Повышенная активность ЛАП в моче
Гистохимически было установлено, что аминопептидаза в почках локализована в цитоплазме клеток ближе к просвету проксимального канальца. Доказано, что она находится в микросомной фракции. Щелочная фосфатаза в почечной ткани локализована также в проксимальном канальце, вследствие чего при клеточных повреждениях оба энзима легко попадают в мочу. В норме лейцинаминопептидаза и щелочная фосфатаза почти не проникают через клубочки. […]
Трансаминидаза в сыворотке
Маловероятно, что повышение ЛДГ в сыворотке обусловлено нарушением выделительной функции почек. ЛДГ в почках повышена при волчанке почек и понижена при цистинозе и при некоторых случаях синдрома Фанкони. Высокие величины щелочной фосфатазы определяются в сыворотке крови больных с почечной остеопатией. При гломерулонефрите эта активность бывает практически нормальной. По мнению Мардашева и Карелина, повышенные величины кислот […]
Новые возможности
Эксперименты Г. В. Лопашова и О. Г. Строевой (1963; см. также О. Г. Строева, 1968) выяснили зависимость дифференциации сетчатки глаза у амфибий и млекопитающих от контакта с пигментным эпителием при отсутствии контакта с мезенхимой и, наоборот, зависимость дифференциации пигментного эпителия сетчатки от контакта с мезенхимой и сосудами. Показано (Gallera, 1966), что превращение дорсолатеральной части сомита […]