Острая психическая патология

Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если ее нет, но очень важен Для оценки серьезности состояния. Особенно подвержены риску больные среднего возраста и престарелые, имеющие в семейном анамнезе или анамнезе собственной жизни суицидальные попытки. Изоляция, чувство одиночества, соматическое заболевание повышают риск суицида. Настораживающими симптомами являются чувство вины, упреки в свой адрес и возбуждение. Больные с суицидальными идеями, особенно если они уже обдумывали метод самоубийства, должны быть постоянно под пристальным наблюдением, так как риск суицида сохраняется и в фазе восстановления. Поскольку для того, чтобы антидеирессанты начали действовать, требуется несколько дней, неотложное лечение заключается в наблюдении, психотерапии, седативной терапии и организации психиатрической помощи в ближайшем порту. Дезориентированность, спутанность, агрессивность могут быть результатом первичного психического заболевания. Не следует забывать о возможности органического фона симптомов возбуждения: гипогликемии, черепно-мозговой травмы, интоксикации наркотиками или алкоголем, височной эпилепсии, или, например, мозговой симптоматики малярии; после успокоения больного нужно попытаться вновь выявить органические причины. Прежде всего необходимо провести адекватную седативную терапию. Необходимо, чтобы больной понял, что перед ним врач, и согласился принимать медикаменты.