Острая почечная недостаточность

Некоторые препараты, в том числе фторотан при повторных наркозах, могут вызывать повреждение печени, напоминающее картину гепатита. Сохранение желтухи более 3-4 нед говорит о ее механическом характере, в этих случаях, если возможно, производят чрескожную транспеченочную холангиографию и затем оперативное вмешательство. Своевременная диагностика этого состояния чрезвычайно важна, так как при раннем начале лечения, как правило, удается купировать это потенциально смертельное осложнение. Острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой внезапное снижение функции почек, сопровождающееся повышением концентрации в крови креатинина за счет олигурии или нарушением концентрационной функции почек. При послеоперационной ОПН быстро развиваются гипергидратация, гиперкалиемия, ацидоз, гиперфосфатемия, гипокальциемия и анемия. Смерть наступает на фоне желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса или дыхательной недостаточности. Послеоперационная почечная недостаточность обычно возникает при воздействии определенного шокогенного фактора и проявляется олигурией (диурез менее 400 мл мочи в сутки). У больных с ожогами или после операций на открытом сердце и аорте может наблюдаться почечная недостаточность с диурезом 1-2 л в сутки (неолигурическая форма почечной недостаточности). После проведения экстренных оперативных вмешательств у больных с хронической почечной недостаточностью, проявляющейся анемией, пигментацией, патологией костей и неожиданной толерантностью к высокому уровню мочевины, возможно развитие декомпенсации почечной недостаточности. Важно помнить, что определенные больные при некоторых видах терапии и определенных оперативных вмешательствах наиболее подвержены развитию ОПН после операции.