С цитостатической целью обычно используют хнмио-терапевтические препараты, например хлорамбуцил (лейкеран) по 6 мг в сутки или бусульфан (миелеран) по 6 мг в сутки или 32Р в дозе 3-5 мКи внутривенно. В процессе кровопусканий важно контролировать уровень тромбоцитов. Если он повышается более 100Х109/л, необходимо начать химиотерапию одним из описанных выше препаратов. Антикоагулянты и препараты с ацетилсалициловой кислотой лучше не использовать во избежание кровотечений на почве патологии тромбоцитов. Нет единого мнения относительно необходимости снижения гематокрита при выраженной вторичной полицитемии гипоксического происхождения. У больных с выраженной легочной патологией и правожелудочковой недостаточностью довольно убедительно доказано улучшение функции сердца при снижении показателя гематокрита ниже 55% за счет улучшения реологических свойств крови. Снижение гематокрита также производят путем постепенных кровопусканий по 1-2 дозы с перерывом в 24 ч. У детей с врожденными пороками сердца очень большое число эритроцитов также повышает вероятность тромбозов, особенно в венозных синусах мозга, поэтому, возможно, безопаснее перед оперативным вмешательством у них несколько снижать гематокрит, особенно если операция по какой-то причине откладывается. Значительное увеличение размеров селезенки характерно для больных с хроническим миелолейкозом, миелофиброзом, некоторыми тропическими заболеваниями (хронической малярией, шн-стосоматозом, лейшманиозом), иногда встречается при лимфомах. Массивная спленомегалия может быть причиной ряда острых осложнений. Внезапный приступ болей в проекции селезенки или острые плевральные боли, иррадиирующие в левое плечо, могут быть вызваны инфарктом селезенки.
читать далее
Виды иммунологических реакций
Резистентность бронхов обеспечивается иммунобарьерной ролью всех компонентов, но в первую очередь покровным эпителием и базальной мембраной. Значительна и роль поверхностно-активного слоя (гликокаликса), который, задерживая антигены, является ареной иммунных реакций. На важное значение гликокаликса в барьерной функции клеток, а также в процессах абсорбции, транспорта, иммунологических реакциях, в общем механизме специфической ассоциации клеток определенного вила указывают Г. […]
Введение недеполяризующих миорелаксантов
Брадикардия. При поступлении больного из операционной в палату часто обнаруживается синусовая брадикардия, ее связывают с хирургической травмой органов брюшной полости, с применением галотана (фторотан) или суксинилхолина. Заболевания мышц, ожоги, недавно перенесенная гемиплегия способствуют развитию брадикардии. Для ее устранения внутривенно вводят 0,6 мг атропина. Тахикардия. Сама по себе синусовая тахикардия не требует лечения, однако она является […]
Клиническая картина диабетической комы
В тяжелых стадиях заболевания имеются признаки нарушения периферического кровообращения: холодные конечности, малый пульс, артериальная гипотензия. Часто наблюдается тахикардия, иногда — лихорадка. Нередко можно обнаружить признаки сопутствующего заболевания, спровоцировавшего кому, в частности, инфекционной патологии органов дыхания, мочевых путей или пищеварительного тракта или инфаркта миокарда. Поставить диагноз диабетической комы несложно. Основанием для этого является клиническая картина, подтверждают […]