Острая патология, вызванная спленомегалией, а также спленэктомией

С цитостатической целью обычно используют хнмио-терапевтические препараты, например хлорамбуцил (лейкеран) по 6 мг в сутки или бусульфан (миелеран) по 6 мг в сутки или 32Р в дозе 3-5 мКи внутривенно. В процессе кровопусканий важно контролировать уровень тромбоцитов. Если он повышается более 100Х109/л, необходимо начать химиотерапию одним из описанных выше препаратов. Антикоагулянты и препараты с ацетилсалициловой кислотой лучше не использовать во избежание кровотечений на почве патологии тромбоцитов. Нет единого мнения относительно необходимости снижения гематокрита при выраженной вторичной полицитемии гипоксического происхождения. У больных с выраженной легочной патологией и правожелудочковой недостаточностью довольно убедительно доказано улучшение функции сердца при снижении показателя гематокрита ниже 55% за счет улучшения реологических свойств крови. Снижение гематокрита также производят путем постепенных кровопусканий по 1-2 дозы с перерывом в 24 ч. У детей с врожденными пороками сердца очень большое число эритроцитов также повышает вероятность тромбозов, особенно в венозных синусах мозга, поэтому, возможно, безопаснее перед оперативным вмешательством у них несколько снижать гематокрит, особенно если операция по какой-то причине откладывается. Значительное увеличение размеров селезенки характерно для больных с хроническим миелолейкозом, миелофиброзом, некоторыми тропическими заболеваниями (хронической малярией, шн-стосоматозом, лейшманиозом), иногда встречается при лимфомах. Массивная спленомегалия может быть причиной ряда острых осложнений. Внезапный приступ болей в проекции селезенки или острые плевральные боли, иррадиирующие в левое плечо, могут быть вызваны инфарктом селезенки.