Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений. Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнения описаны при введении контрастного препарата йодоксила при артериографии, а также мианезина. Первыми симптомами внутри-артериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения, и непроизвольное отдергивание руки от шприца. Иногда болей у пациента не возникает, но вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса, при этом действие введенного препарата может быть замедленным. Если возможно, иглу рекомендуют оставить в просвете артерии и ввести через нее папаверин (40-80 мг на 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия), талазолин 25-50 мг или 100-150 мг местного анестетика в 0,5-1,0% раствора. Блокада плечевого сплетения и звездчатого узла снимает боли и улучшает коллатеральное кровообращение. Папаверин и талазолин можно ввести в подключичную артерию, а также инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Для предотвращения тромбирования спазмировапной артерии начинают гепаринотерапию. Венозный и лимфатический отток обеспечивают, подняв конечность до уровня сердца. Погружение противоположной конечности в теплую воду помогает активизировать коллатеральное кровообращение на пораженной конечности. Пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержат в тепле, но не перегревая ее.
читать далее
Остеомиелит
В таком диске не все участки находятся в одинаковых условиях давления. В области выпячивания диска в гиалиновых пластинках образуются надрывы, способствующие проникновению в губчатое вещество позвонка хрящевой ткани и студенистого ядра, отчего деформация диска становится еще резче. Развитию кифоза при этом способствует также и нарушение оссификации тел позвонков. Термин остеомиелит применяется к тем воспалительным процессам […]
Общее состояние при поступлении
Больная Т., 20 лет. В мае 1951 г. появились слабость, утомляемость, кашель с мокротой, пот, плохой аппетит, похудание. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При рентгеноскопии в этот период легочные поля без патологических изменений, сердце со сглаженной талией Самочувствие продолжало ухудшаться. 15/VI 1951 г. температура поднялась до 39,5°, появилась резкая слабость и одышка. Диагностирован милиарный туберкулез […]
Компактная пластинка
Кюнтчер, вызывая в эксперименте остеомиелит посредством интраоссального введения кротонового масла, отметил образование секвестров из всей толщи компактной пластинки. Одновременно возникала бурная периостальная продуктивная реакция, а затем чрезвычайно быстрое растворение секвестров. Поскольку в этих экспериментах воспаление в кости развивалось в стерильных условиях, автор делает вывод, что при инфекционном остеомиелите рассасыванию секвестров препятствуют микроорганизмы, находящиеся в мертвой […]