Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений. Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнения описаны при введении контрастного препарата йодоксила при артериографии, а также мианезина. Первыми симптомами внутри-артериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения, и непроизвольное отдергивание руки от шприца. Иногда болей у пациента не возникает, но вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса, при этом действие введенного препарата может быть замедленным. Если возможно, иглу рекомендуют оставить в просвете артерии и ввести через нее папаверин (40-80 мг на 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия), талазолин 25-50 мг или 100-150 мг местного анестетика в 0,5-1,0% раствора. Блокада плечевого сплетения и звездчатого узла снимает боли и улучшает коллатеральное кровообращение. Папаверин и талазолин можно ввести в подключичную артерию, а также инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Для предотвращения тромбирования спазмировапной артерии начинают гепаринотерапию. Венозный и лимфатический отток обеспечивают, подняв конечность до уровня сердца. Погружение противоположной конечности в теплую воду помогает активизировать коллатеральное кровообращение на пораженной конечности. Пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержат в тепле, но не перегревая ее.
читать далее
Многочисленные примеры
О дивергентном ходе эмбрионального гистогенеза свидетельствует весь фактический материал, накопленный эмбриологией и гистологией и частично (на примере позвоночных и человека) изложенный в специальной части этой книги. Здесь для демонстрации и теоретического обоснования этой закономерности достаточно привести несколько примеров, главным образом из числа проверенных или описанных автором в ряде специальных исследований (А. Г. Кнорре, 1949а, б, […]
Токсические поражения печени
Токсические поражения печени зависят от состояния организма. При питании высококачественными белками и углеводами и малыми количествами жиров некроз паренхимы печени наступает редко. Напротив, пища, богатая жирами и бедная белками, благоприятствует развитию токсического гепатита с массивным стеатозом и исходом в цирроз. Белки и углеводы предохраняют печень от жировой дегенерации, тогда как жиры способствуют развитию цирроза. Жиры […]
Экспонирование рентгеновскими лучами
Светочувствительная ксерорентгенографическая пластина может быть проэкспонирована так же, как и рентгеновская пленка. Пластину помещают в кассету с защитной световой шторкой из тонкого алюминиевого листа, который предохраняет пластину от комнатного света, но не препятствует прохождению рентгеновских лучей. Как и в случае рентгеновской пленки, наблюдается подсветка изображения на пластине вследствие рассеивания излучения. Она может быть уменьшена применением […]