Осложнения других эндоскопических манипуляций

При тяжелом бронхоспазме больному приносит большое облегчение внутривенное дробное (по 10 мг) введение петидина до общей дозы 1 мг/кг. Необходимо следить, чтобы у больного не возникло угнетение дыхания, при кровотечении в дыхательные пути больного просят откашливаться. Кровотечение из трахеи может быть опасным, но обычно оно за короткое время прекращается самостоятельно. Если известен кровоточащий бронх, то больного укладывают на бок, чтобы источник кровотечения находился сверху, что облегчает дренирование крови из бронхов. Хотя эндоскопическое исследование и биопсия часто помогают при постановке диагноза и лечении многих терапевтических и хирургических заболеваний, проведение их не столь срочно, как бронхоскопия при закупорке дыхательных путей, поэтому всегда есть время вызвать специалиста. Тем не менее предвидеть и своевременно обнаружить возможные осложнения эндоскопических исследований весьма важно. Обычно для диагностического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки используют инструменты с волоконной оптикой. Жесткий эзофагоскоп может применяться для извлечения крупных и острых инородных тел. Наиболее частым осложнением эзофагогастроскопии бывает небольшой эпизод аспирационной пневмонии. Более серьезным осложнением является перфорация пищевода. Чаще она происходит при использовании жесткого эзофагоскопа. Обычно разрывается задняя стенка пищевода в шейном отделе, где за счет переразгибавия шеи тела шейных позвонков начинают выступать кпереди и стенка пищевода ущемляется между ними и эзофагоскопом. У больных с артритами под давлением эзофагоскопа пищевод может насаживаться на острые шейные остеофиты. У истощенных больных атрофическая стенка пищевода становится очень хрупкой.