Липаза. У больных острым панкреатитом сывороточная липаза максимально увеличивается на 2-3-й сутки и остается высокой до 12-го дня. Липаза нарастает параллельно поражению поджелудочной железы. Она реагирует чувствительнее сывороточной амилазы. При рецидивирующих панкреатитах возможно только повышение сывороточной липазы. Согласно Northam и соавт., увеличение сывороточной липазы не является более существенным показателем поражения поджелудочной железы, чем повышение амилазы в сыворотке и моче. Трипсин. Определение протеолитической активности не дает точной информации о заболевании поджелудочной железы. Излишки трипсиновых ингибиторов в сыворотке мешают определению трипсина. Подобными являются неудачи при определении трипсинового ингибитора и при интерпретации результатов так называемого антитромбинового теста, при котором используется влияние трипсина на процессы свертывания крови. Northam и соавт. установили, что при геморрагическом некрозе поджелудочной железы под действием поджелудочных протеолитических энзимов гемоглобин превращается в гематин, который связывается с альбуминами плазмы, образуя метгемоглобин. Определение метгемоглобина в сыворотке служит в качестве дифференциально-диагностического теста при дифференциальной диагностике между отеком поджелудочной железы и ее геморрагическим некрозом. Обобщая современные достижения в энзимной диагностике острого панкреатита, можно смело сказать, что определение амилазы в сыворотке и моче является самым доступным и самым надежным диагностическим методом.
читать далее
Ограниченная подкожная эмфизема
Posted on Author admin1
Иногда боль возникает при непропорционально большом пузыре по сравнению с введенным количеством газа. В таком случае необходимо помнить о возможности травмы легкого иглой и возникновения спонтанного пневмоторакса. Формирование непропорционально большого газового пузыря не всегда связано со спонтанным пневмотораксом и в ряде случаев зависит от индивидуальных особенностей сократительности легкого (Ф. А. Михайлов и др.). Простое раздражение […]
Парацентез брюшной полости
Posted on Author admin1
Потенциальным осложнением плевральной пункции является травмирование легкого, печени, крупных сосудов или сердца. Поскольку обильный выпот можно удалить, пользуясь латеральным доступом в реберно-диафрагмальном синусе, пункция сердца маловероятна, если сердце не очень увеличено и не занимает значительную часть грудной полости (в этих случаях требуется особая осторожность). При пункции сосудов на поверхности легкого длительных кровотечений обычно не бывает. […]
Переломы при рахите
Posted on Author admin1
При остеомаляции переломы отмечаются обычно в начальном периоде болезни, чаще они наблюдаются в ребрах; к моменту значительного размягчения костей переломы происходят редко и имеют характер надломов. Заживление переломов при остеомаляции происходит с образованием мощной остеоидной мозоли. При скорбуте в детском возрасте часто происходит нарушение целости кости близ зоны росткового хряща, особенно в ребрах и в […]