Не следует забывать, что фаллопиевы трубы богаты амилазой и при прерывании эктопической беременности следует ожидать повышения сывороточной амилазы. Подобное повышение бывает после приема опия, при перфорации луковицы двенадцатиперстной кишки, циррозе печени, паротите, почечной недостаточности и др. Особенно важным для диагностики острого панкреатита является определение амилазы в моче и, в частности, в 1-, 2- или 24-часовой моче. Величины выше 5000 ед в суточной моче являются категорическим указанием на поражение поджелудочной железы. Экскреция мочи задерживается от 7 до 10 дней. По мнению некоторых авторов, концентрация мочи лучше всего соответствует клинической картине острого панкреатита. Амилазный почечный клиренс коррелирует с креатининовым. Отсутствие или низкие величины амилазы в моче у больных с гиперамилаземией в сыворотке указывают на почечную недостаточность или сравнительно редкое состояние макроамилаземии. При этом редком синдроме нормальная сывороточная амилаза связана с сывороточными белками, образуя макромолекулярные амилазно-белковые комплексы, не проходящие через почечный фильтр. Макроамилаземия не является следствием поражения под-и дисахаридов. Лабораторные методы определения амилазы основаны на: 1. Определении неразложенного энзимом крахмала. 2. Определении полученного при разложении крахмала редуцированного сахара. Для клинической практики более удобны методы, основанные на первом принципе. Присутствие других редуцированных веществ в сыворотке ухудшает второй тип методов. Нормальная сывороточная амилаза, вероятнее всего, происходит из печени и околоушной железы. Она электрофоретически мигрирует с альбуминовой фракцией, тогда как поджелудочная амилаза следует су-глобулинами. У крыс концентрация амилазы в сыворотке не изменяется после удаления поджелудочной и слюнных желез. Это подтверждает печеночное происхождение нормальной сывороточной амилазы. Значительные количества амилазы обнаруживаются в печени, почках, сердце, тонком кишечнике, фаллопиевых трубах и др. Определение поджелудочных энзимов в сыворотке, моче, экссудатах, дуоденальном соке и испражнениях имеет большую диагностическую ценность при заболеваниях поджелудочной железы. Успехи биологии, биохимии и физиологии поджелудочной секреции расширили возможности для более точной энзимной и функциональной диагностики.
читать далее
Острые состояния при подъеме на высоту
Патологическое действие высоты прямо или косвенно обусловлено зависимостью барометрического давления от высоты. На уровне моря атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст. (101,08 кПа); на высоте 18 000 футов(5486 м) атмосферное давленакие наполовину ниже, на высоте 27 000 футов (8230 м) атмосферное давление составляет только 7з давления на уровне моря, на высоте 40 000 футов […]
Гиперергическая реакция в слизистой оболочке
Другая, более распространенная гипотеза истолковывает глютеновую непереносимость в свете аллергических патогенетических механизмов. Допускается, что глютен или его метаболиты могут вызывать гиперергическую реакцию в слизистой оболочке тонкого кишечника. В подтверждение подобной возможности приводятся следующие непрямые доказательства: первоначально резко увеличивается мононуклеарная инфильтрация в lamina propria слизистой оболочки, а после этого возникают повреждения резорбтивных клеток; при обострении повышается […]
Двухканальный зонд
Панкреозимин стимулирует соответственно ацинозные клетки, т. е. энзимную секрецию, а секретин — центроацинозные и клетки протоков, т. е. секрецию бикарбонатов. Это позволяет оценить общую секрецию поджелудочной железы после ее стимуляции панкреозимином и секретином, а также тип и распространенность морфологических изменений. С диагностической целью проводится так называемый панкреозимин-секретиновый тест. При зондировании используется двухканальный зонд для отделения […]