Олигурия или апурия

При продолжительной ОПН жизнь-больного иногда зависит от сохранности доступных для пункции вен. Места введения внутривенных катетеров следует обрабатывать неомицинбацитрациновой мазью. Выпадение внутривенного катетера у возбужденных больных можно предвидеть и заблаговременно осторожно фиксировать руку больного с помощью пластыря (но не марлевого бинта). Развитие тромбофлебита периферических вен можно отсрочить, добавляя в каждую переливаемую больному ампулу жидкости 5 мг гидрокортизона. Считают, что у больных с ОПН, развившейся на фоне акушерской патологии, внутримышечное введение тестостерона замедляет инволюцию матки и за счет этого уменьшает также скорость накопления мочевины в крови. При других формах ОПН эффективность тестостерона не подтверждена. При ОПН, развившейся на фоне переломов крупных костей, ранняя потеря сознания указывает скорее на жировую эмболию сосудов мозга, а не на уремию. Причиной ОПН неясного генеза может оказаться острый панкреатит. Олигурия или апурия в сочетании с нефротическим синдромом могут быть результатом тяжелого острого гломерулонефрита, имеющего неблагоприятный прогноз, или же могут сопровождать, малосимптомный (поддающийся лечению стероидами) нефрит с очень хорошим прогнозом. При тяжелом остром гломерулонефрите обычно имеется макро — или микрогематурия, а при легких формах нефрита эритроцитов в моче очень мало или они отсутствуют. Олигурия при легких формах нефрита обычно поддается интенсивной терапии диуретиками (фуросемид до 500 мг 4 раза в день внутрь или внутривенно вместе с 25-100 мг спиронолак-тона через 8 ч и 5 мг бендрофлюазида через 8 ч). Больным нефритом может понадобиться гемодиализ, прежде чем им можно будет оказать специализированную терапевтическую помощь.