При продолжительной ОПН жизнь-больного иногда зависит от сохранности доступных для пункции вен. Места введения внутривенных катетеров следует обрабатывать неомицинбацитрациновой мазью. Выпадение внутривенного катетера у возбужденных больных можно предвидеть и заблаговременно осторожно фиксировать руку больного с помощью пластыря (но не марлевого бинта). Развитие тромбофлебита периферических вен можно отсрочить, добавляя в каждую переливаемую больному ампулу жидкости 5 мг гидрокортизона. Считают, что у больных с ОПН, развившейся на фоне акушерской патологии, внутримышечное введение тестостерона замедляет инволюцию матки и за счет этого уменьшает также скорость накопления мочевины в крови. При других формах ОПН эффективность тестостерона не подтверждена. При ОПН, развившейся на фоне переломов крупных костей, ранняя потеря сознания указывает скорее на жировую эмболию сосудов мозга, а не на уремию. Причиной ОПН неясного генеза может оказаться острый панкреатит. Олигурия или апурия в сочетании с нефротическим синдромом могут быть результатом тяжелого острого гломерулонефрита, имеющего неблагоприятный прогноз, или же могут сопровождать, малосимптомный (поддающийся лечению стероидами) нефрит с очень хорошим прогнозом. При тяжелом остром гломерулонефрите обычно имеется макро — или микрогематурия, а при легких формах нефрита эритроцитов в моче очень мало или они отсутствуют. Олигурия при легких формах нефрита обычно поддается интенсивной терапии диуретиками (фуросемид до 500 мг 4 раза в день внутрь или внутривенно вместе с 25-100 мг спиронолак-тона через 8 ч и 5 мг бендрофлюазида через 8 ч). Больным нефритом может понадобиться гемодиализ, прежде чем им можно будет оказать специализированную терапевтическую помощь.
читать далее
Ателектатические бронхоэктазы
Н. Шнайдер (Schneider, 1928) считает, что вначале происходит истончение и расщепление эластического и продольного слоев, в то время как остальные элементы бронхиальной стенки остаются неизмененными. Причину таких первичных нарушений Н. Шнайдер видит в повышении внутрибронхиального давления, возникающего при закупорке дистальных или проксимальных бронхиальных ветвей. Во второй стадии таких бронхоэктазов он излагает уже истинный хронический воспалительный […]
Тяжесть кожи фтором
Хорошая вентиляция при очистке цистерн и при химической чистке одежды предотвращает развитие тяжелых отравлений. Многие из этих веществ горючи, при нагревании некоторых может образовываться фосген. Любого человека даже с умеренными признаками наркотического действия газов следует наблюдать не менее 48 ч. Необходим также контроль функции печени, хотя лечат ее нарушения только симптоматически. Хорошо известны случаи привыкания […]
Определение активности трансаминаз
При использовании этой классификации энзимов и большого числа ферментов с клинической точки зрения необходимо производить многочисленные определения. Правильнее было бы выбрать характерные энзимные комплексы, посредством которых можно-определить вид патологического процесса в печени — цитолиз, хо-лестаз, раковое перерождение или дегенерацию. Для вирусного гепатита используется энзимный комплекс для доказательства цитолиза при повреждении паренхиматозных клеток, а именно определение […]