Если место происшествия находится на расстоянии 45 мин езды от больницы, то автомобилю скорой помощи требуется 1,5-2 ч для доставки пострадавшего в больницу и возвращения за следующим пострадавшим. Весьма существенно, когда происходит катастрофа: в то время, когда дежурит много бригад скорой помощи, или в период, когда повышенная нагрузка приходится на малочисленный персонал. На месте происшествия, эвакуация из которых занимает более 1,5 ч, желательно нахождение ответственного врача и дежурной медицинской бригады. Ответственный врач обеспечивает оценку ситуации, руководство помощью и связь. Члены медицинской бригады ликвидируют нарушения внешнего дыхания, останавливают кровотечения, накладывают шины, устанавливают капельницы и проводят другие мероприятия первой медицинской помощи. При быстрой эвакуации больным не вводят никаких лекарств и на них не заводят никаких документов. При замедленной эвакуации необходимо регистрировать проводимое на месте лечение, больные должны быть рассортированы на категории: пострадавшие с критическими травмами, пострадавшие с тяжелыми травмами и пострадавшие с умеренными травмами. Больные каждой категории должны быть собраны вместе, тогда при подъезде транспорта легко отбирать больных для первоочередной погрузки. В большей части катастроф имеется возможность эвакуировать в первую очередь пострадавших с критическими состояниями и травмами, однако при наиболее тяжелых катастрофах вначале эвакуируют пострадавших с тяжелыми (а не критическими) повреждениями. Пострадавших с относительно небольшими травмами можно эвакуировать в автобусах, такси и частных автомобилях. Полную документацию на больных оформляют при их поступлении в больницу. Обычно на месте происшествия регистрируют только больных, которым оказывают помощь на месте.
читать далее
Интубация трахеи
После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани […]
Описание дальнейших изменений кишечной энтодермы
Таким образом, если в течение первых и большей части вторых суток вся кишечная энтодерма развивалась как однородное целое, то с конца вторых суток, с появлением кишечного желобка и дальнейшим превращением его в трубку, она разделяется на зародышевую и внезародышевую области. В большей части внезародышевой области пластинка кишечной энтодермы сохраняет и в дальнейшем вышеописанное строение. Клетки […]
Рахит
Степень изменений неодинакова в различных костях и в разных отделах одной и той же кости и зависит от энергии роста каждой данной кости resp. того или иного ее отдела в различные возрастные периоды. Как известно, рост костей всегда связан с их перестройкой, в процессе которой наряду с рассасыванием костных структур происходит образование новых. При рахите […]