Для правильной патогенетической терапии шока необходимо знать, какие составляющие гемодинамики являются основой шока в конкретном случае. Для этого оценивают функцию сердца, динамический объем крови и состояние микроциркуляции. Исходя из клинической картины шока и количественных показателей, обычно удается проводить правильную терапию шока. Известно, что внекардиальная патология может нарушать сократимость миокарда, к таким видам патологии относятся сепсис, панкреатит, расстройства метаболизма и кислотно-основного состояния, нарушения газового состава крови. Поэтому при всех видах шока важно оценить функцию сердца; часто для этого достаточно внимательно регистрировать характер пульсовой волны. Скоро в продажу поступят устройства, способные неинвазивно с помощью ультразвукового допплеровского эффекта измерять кровоток в аорте (который в отсутствие патологии аортального клапана отражает сердечный выброс). Благодаря таким устройствам будут ограничены показания к прямому (инвазивному) измерению сердечного выброса у больных с резистентными к формами шока. Пытаясь восстановить при шоке нормальное артериальное давление, очень важно быть уверенным в нормальном объеме крови у больного. При лечении тяжелого шока очень важно измерять центральное венозное давление (ЦВД) с помощью катетера, проведенного до уровня правого предсердия. Динамика ЦВД под влиянием терапии гораздо важнее исходной величины ЦВД. ЦВД ниже 2 см вод. ст. по отношению к средней подмышечной линии свидетельствует о снижении объема крови, притекающей к правому сердцу. Показатели ЦВД выше 12 см вод. ст. следует оценивать осторожно, они не всегда свидетельствуют о сердечной недостаточности. Высокое ЦВД может быть отражением легочной гипертенэии, в случаях сомнений, когда подозревается гиповолемия, применяют пробу с нагрузкой жидкостью.
читать далее
Фотопроводящие материалы, используемые в ксерорентгенографии
В настоящее время аморфный селен является единственным фотопроводящим материалом, применяемым для изготовления промышленных ксерорентгенографических пластин. Он чувствителен к видимой и ультрафиолетовой областям спектра и к широкому диапазону длин волн рентгеновских и гамма-лучей. Аморфный селен используют также для регистрирования дифракции электронов в электронно-оптических инструментах. Сообщений об использовании в ксерорентгенографии других фотопроводящих материалов пока не было. В […]
Превращение фибриногена
Вследствие больших сходств между упомянутыми выше двумя основными теориями о физиологическом ходе процессов свертывания кровии с учетом более новых данных их можно представить в Виде общей схемы. Из нее видно, что процесс свертывания крови управляется активаторными комплексами, обычно содержащими: 1) энзим, обозначенный на схеме курсивом (например, фактор IX, фактор X, неизвестный «тканевый фактор» и др.); […]
Случаи типичного липоидного гранулематоза
В 1913 г. Н. И. Таратынов описал своеобразный процесс в костях черепа, характеризовавшийся очаговой деструкцией кости на почве гранулематозного процесса с разрастаниями ретикулярных клеток и эозинофилов. Фемистер (Phemister) описал аналогичный процесс в 1929 г. под названием хронического фиброзного остеомиелита. Шайрер (Schairer) в 1938 г. отнес подобный процесс в костях черепа и в ребрах к остеомиелиту […]