Для этого внутривенно в течение 10 мин переливают 200 мл соответствующего раствора, а ЦВД измеряют до его введения и через 5 мин после введения. Если после введения такого количества жидкости ЦВД повысилось более чем на 2 см вод. ст. и остается таким, то это значит, что оптимальная степень волемии достигнута. Если у больного систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст. (13,3 кПа) и адекватный диурез, то ЦВД лучше поддерживать на уровне 3-4 см вод. ст. по отношению к средней подмышечной линии в горизонтальном положении. В случаях шока, резистентных к обычным реанимационным мероприятиям, требуется более сложное мопиторное исследование физиологических показателей. Температура кожи на медиальной поверхности большого пальца, измеряемая с помощью накожного термисторного датчика, является показателем адекватности периферического кровообращения. Быстрое снижение кожной температуры является плохим прогностическим признаком. Если температура кожи падает ниже 27 °С и менее чем на 2° отличается от температуры окружающего воздуха, существенно возрастает вероятность смертельного исхода. Значительное различие кожной и ректальной температуры свидетельствует о выраженной периферической вазоконетрикции. Динамика показателей кожной и ректальной температуры может использоваться для оценки эффективности терапии сосудорасширяющими средствами периферического действия. Газовый состав крови является показателем адекватности микроциркуляции в легких, а выраженность метаболического ацидоза, обычно отражающего лактатацидоз, отражает степень нарушения периферического кровообращения. Нарушение периферического кровообращения часто сопровождается внутрисосудистой микрокоагуляцией с последующим истощением механизмов свертывания и кровоточивостью. Оценивая состояние свертывания крови при шоке, важно отличить гипо-коагуляцию, связанную с массивным переливанием крови и дефицитом лабильных факторов свертывания, от гипокоагуляции на почве диссеминпрованного внутрисосудистого свертывания.
читать далее
Гнойное воспаление в периосте
Важные данные, подтверждающие большое значение сенсибилизации в патогенезе остеомиелита, получил Ксипак (Csipak) с сотрудниками. Они установили, что животные, перенесшие стафилококковую инфекцию, приобретают повышенную чувствительность к данному микробу, вследствие чего введение им интраоссально стафилококка приводит к развитию острого остеомиелита. Вводя сенсибилизированным животным после интраосеальной инъекции микробов антигистамин, подавляющий аллергическую тканевую реакцию, указанные авторы вместо остеомиелита получали […]
Заболевание, которое носит название туберкулез
Заболевание, которое носит название туберкулез, было известно в глубокой древности. Французские историки медицины Пьери и Росхем (Piery, Roshem) полагают, что туберкулез так же стар, как и человек. Известны, например, находки, свидетельствующие о том, что поражения позвоночника, напоминающие туберкулезные, могут быть отнесены к каменному веку. Яркие описания симптомов легочной чахотки мы находим у древних народов Востока, […]
Систематическое сопоставление процессов
Однако для выяснения путей и модусов тканевой эволюции имеют значение отнюдь не только факты существования гистогенетических рекапитуляции, но и случаи их нарушения, иначе говоря — не только проявления консервативней наследственности, но и изменчивости в процессах развития. Примеров нарушения рекапиту-ляционных явлений в развитии тканевых компонентов нервной системы не меньше, а, быть может, даже больше, чем ясно […]