Остается спорным вопрос, насколько активно следует пытаться идентифицировать отравляющее вещество у данного больного, поскольку против относительно небольшого числа токсинов можно применить специфическое лечение. При обнаружении больного с отравлением и при поступлении его в больницу необходимо осмотреть его вещи, чтобы найти возможные указания на природу отравления. Если в приемное отделение поступает больной без сознания, у него всегда следует подозревать передозировку лекарственных средств, поэтому кровь, мочу и желудочное содержимое отправляют для анализа. Плазму проверяют на наличие барбитуратов длительного и среднего срока действия, а также трициклпческих антидепрессантов, мочу исследуют на присутствие салицилатов (хотя салицилаты не вызывают потери сознания). На данной стадии количественный анализ необязателен, исследование на наличие других препаратов не оправдывает затраченных усилий. Попытку предотвращения всасывания оставшегося токсина предпринимают с учетом следующих факторов. Время, прошедшее с момента приема препарата. До сих пор не утихли дискуссии о сроках после употребления токсина, в которые еще целесообразно промывание желудка. Многие препараты, особенно принимаемые в большом количестве, значительно задерживают эвакуацию желудочного содержимого (в частности, трициклические антидепрессанты, фенотиазины), поэтому даже при промывании желудка через 6-8 ч после приема препарата удается получить значительное количество последнего. Природа и количество принятого препарата. Если больной принял только 2-3 таблетки относительно безобидного препарата, опасность промывания желудка превышает возможную пользу этой манипуляции. Промывание желудка и вызывание рвоты противопоказаны при приеме едких веществ типа параквата, так как это может вызвать дополнительное повреждение верхних отделов пищеварительного тракта.
читать далее
Холиндегидрогеназа
При вирусном гепатите с выраженной жировой дистрофией печени наблюдается повышение активности липазы в сыворотке крови. Чем сильнее выражена жировая дистрофия печени, тем активность энзима в сыворотке выше. Наблюдается также сильное повышение активности липазы в сыворотке при выраженной пролиферации ре-тикулоэндотелиальных клеток, а также при белковой дистрофии паренхиматозных клеток. Холиндегидрогеназа. Этот энзим в самом большом количестве содержится […]
Эпителий внезародышевой части
Внезародышевая энтодерма, подстилающая трофобласт зародышевого пузыря, также состоит из плоских, но несколько менее растянутых клеток, ядра которых расположены на значительно меньшем расстоянии друг от друга. Бросается в глаза, что и в области зародышевого щитка и во внезародышевых частях пузыря как сами клетки энтодермы, так и их ядра значительно мельче клеток и ядер наружного слоя зародыша, […]
Физиологические особенности проведения ИВЛ
Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо […]