Общая анестезия

Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же регулируемый подголовник. Верхние резцы больного захватывают через салфетку средним и безымянным пальцами левой кисти. Бронхоскоп вводят в рот клювом вперед, поддерживая его указательным и большим пальцами левой кисти. После того, как бронхоскоп пройдет за спинку языка, становится виден надгортанник, свисающий сверху в направлении задней стенки глотки. Концом бронхоскопа надгортанник отодвигают кверху, после чего открывается вход в гортань. Если увидеть вход в гортань не удается, значит, кончик бронхоскопа недостаточно отклонен кпереди, — необходимо проверить правильность положения головы и наличие релаксации нижней челюсти. Когда обнаруживаются голосовые связки в виде двух белых столбиков перед входом в трахею, бронхоскоп поворачивают на 90° влево так, чтобы его разрез был расположен в сагиттальной плоскости и мог пройти между связками в трахею. После вхождения в трахею необходимо опознать киль, разделяющий правый и левый главные бронхи, осмотреть по очереди бронхи, удаляя закупоривающие их инородные тела. При экстренной бронхоскопии тщательный туалет бронхиального дерева является опасной потерей времени, так как мелкие бронхи можно очистить с помощью хорошей физиотерапии. Осложнения бронхоскопии. Кровотечение и ларингоопазм можно уменьшить с помощью дополнительной анестезии гортани.