Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же регулируемый подголовник. Верхние резцы больного захватывают через салфетку средним и безымянным пальцами левой кисти. Бронхоскоп вводят в рот клювом вперед, поддерживая его указательным и большим пальцами левой кисти. После того, как бронхоскоп пройдет за спинку языка, становится виден надгортанник, свисающий сверху в направлении задней стенки глотки. Концом бронхоскопа надгортанник отодвигают кверху, после чего открывается вход в гортань. Если увидеть вход в гортань не удается, значит, кончик бронхоскопа недостаточно отклонен кпереди, — необходимо проверить правильность положения головы и наличие релаксации нижней челюсти. Когда обнаруживаются голосовые связки в виде двух белых столбиков перед входом в трахею, бронхоскоп поворачивают на 90° влево так, чтобы его разрез был расположен в сагиттальной плоскости и мог пройти между связками в трахею. После вхождения в трахею необходимо опознать киль, разделяющий правый и левый главные бронхи, осмотреть по очереди бронхи, удаляя закупоривающие их инородные тела. При экстренной бронхоскопии тщательный туалет бронхиального дерева является опасной потерей времени, так как мелкие бронхи можно очистить с помощью хорошей физиотерапии. Осложнения бронхоскопии. Кровотечение и ларингоопазм можно уменьшить с помощью дополнительной анестезии гортани.
читать далее
Двигательные нейроны разной степени
Установлено, что двигательные нейроны разной степени зрелости по-разному реагируют на перерезку их нейритов, иннервирующих мышечные волокна, и обнаруживают при этом неодинаковую выживаемость (A. La Velle a. F. W. La Velle, 1958а, b). При действии ионизирующей радиации (облучение рентгеновыми лучами в различных дозах) на зародышей млекопитающих (Hicks, 1954) наибольшую радиорезистентность обнаруживают те элементы центральной нервной системы, […]
Специфические изменения в бронхах
Им подчеркивается, что бронхи вокруг туберкуломы чаще остаются интактными. Закрытие дренирующего бронха при образовании туберкуломы из каверны происходит за счет разрастания грануляций в его устье с заполнением ими просвета, последующим созреванием грануляций и облитерацией просвета (Авербах, 1969). Отмечаются и другие возможные варианты закрытия просвета бронха: в результате гиперемии и набухания слизистой оболочки, перегиба или сдавления […]
Эмбриологическая эпителиальная выстилка
Одной из таких особенностей является теснейшая связь клеточного материала головной кишки с передним концом зачатка хорды (Seessel, 1879; Saint-Remy, 1885; Meyer, 1910; Huber, 1912; Augier, 1923, 1924; Adelmann, 1926). Ha некотором протяжении клеточный материал этих двух зачатков не разграничен, имеется непосредственный субстанциальный переход одного зачатка в другой. Некоторые из названных авторов (Adelmann, 1926), а также […]