Необходимость добавлений и исправлений в классификации может быть вкратце обоснована следующими соображениями. С одной стороны, применение новейших методов исследования, в частности томографии и бронхографии, позволило углубить наши представления о локализации и динамике туберкулезных изменений в органах. С другой стороны, оценка функциональных изменений организма в связи с туберкулезной инфекцией стала совершеннее. Современное учение о сегментарном строении легких, углубление патологоанатомических представлений о развитии туберкулеза легких и о некоторых его формах, например о начальных проявлениях, туберкуломе и др., побуждают учитывать эти данные в клинике. В период широкого применения легочной хирургии и значительного учащения излечения от туберкулеза, когда для установления показаний к вмешательству требуется большая точность характеристики поражений в отношении локализации и качества очагов, особое значение приобретает современное учение о сегментарном строении легких. При этом необходимо учитывать прежде всего строение бронхиального дерева, трахеобронхиальные разветвления. Установлено, что каждому сегменту соответствует сегментарный бронх. Согласно общепринятой международной номенклатуре, каждое легкое делится на 10 сегментов соответственно 10 сегментарным бронхам. На рис. 36 изображена схема распределения сегментарных бронхов и представлена модель сегментов легких. Каждый сегмент снабжен бронхом первого порядка с соответствующей веткой a. pulmonalis, двумя венами и внутрисегментарной нервной системой. Структура сегмента позволяет считать, что он является в известной мере автономной функциональной единицей. Хирурги при вмешательстве (сегментарная резекция) отделяют сегменты тупым путем по ходу межсегментарно расположенных вен.
читать далее
Вторичные анемии
Кислородная недостаточность тяжело отражается на функции центральной нервной системы, а при резко выраженной кислородной недостаточности (например, при асфиксии) вызывает и необратимые изменения в нервных клетках. По В. А. Неговскому, такие изменения наступают при асфиксии через 4-6 минут. Однако чаще при хронических формах туберкулеза легких встречаются систематические проявления легочной недостаточности, которые вместе с непосредственным влиянием туберкулезной […]
Дефекты глюкуронизирующей функции печени
Еще в 1954-1957 гг. группы Billing, Talafant и Schmid показали, что так называемый прямой билирубин представляет собой диглюкуронид свободного билирубина. Превращение свободного билирубина в связанный происходит и через посредство других систем эстерификации и сульфатирования, связывания с аминокислотами, гексуроновымикислотами и др.. Образование билирубин-диглюкуронида катализируется энзимной системой глюкуронилтрансферазы, локализованной в мембранах гладкого эндоплазматического ретикулума. Энзимнеактивен в эмбриональном […]
Острый гломерулонефрит
Если у больного имеется стрептококковая инфекция, ему следует назначить пенициллин по 1000 000 ЕД 2 раза в день па протяжении 10 дней. Жидкость ограничивают настолько, чтобы поддерживать постоянную массу тела больного, белки в диете ограничивают так, чтобы уровень мочевины в крови не превышал 13 ммоль/л (80 мг%). При повышенном уровне мочевины калораж пищи обеспечивается небелковыми […]