Несахарный диабет

Последнее особенно часто наблюдается после краниотомии или перелома костей черепа. Среди первичных опухолей области турецкого седла чаще всего вызывает несахарный диабет краниофарингиома, хотя большие, распространяющиеся выше турецкого седла, опухоли гипофиза могут сдавливать срединное гипоталамическое выпячивание или ножку гипофиза. Глиомы, метастатические опухоли, исходящие обычно из опухолей молочной железы или бронха, реже гранулемы при саркоидозе или базальном менингите также могут быть причиной несахарного диабета. Все перечисленные заболевания необходимо попытаться обнаружить, однако нередко они могут отсутствовать, тогда приходится дифференцировать несахарный диабет краниогенного происхождения психогенной полидипсией и нефрогенным несахарным диабетом. При истинном краниогенном несахарном диабете отмечается высокая осмоляльность плазмы (более 300 моем моль/кг воды) и низкая (обычно лишь в 1,2-1,6 раз превышающая показатели плазмы) осмоляльность мочи. Подтверждает диагноз правильно-проведенная проба с сухоядением. В процессе-пробы необходимо пристальное наблюдение за больным, чтобы не допустить развития у него в случае истинного несахарного диабета значительного обезвоживания. Лечение. В виде препарата для носовой ингаляции выпущен синтетический аналог аргинин-вазопрессина десмопрессин. Этот-очень мощный препарат является методом выбора до тех пор, пока больной находится в сознании и способен принимать носовые ингаляции по 10-20 мкг 1-2 раза в день. Внутримышечное введение десмопрессина требуется редко, однако у больных с неадекватным поведением или в состоянии комы обычно приходится вводить внутримышечно по 2 мкг препарата в сутки. Иногда все еще возникает необходимость внутримышечного введения масляного раствора питрессина танната; перед введением раствор подогревают и тщательно перемешивают; 5-10 ЕД препарата оказывают действие в течение 1-3 дней.