У каждого больного диабетом, получающего инсулин (или сульфанилмочевину), при появлении странностей в поведении, спутанности, вялости или потери сознания следует заподозрить гипогликемию. Дети при гипогликемии становятся капризными и плаксивыми. В противоположность диабетической коме диагностика гипогликемии может быть трудной. У больного невозможно собрать анамнез, иногда даже не удается выяснить, что больной — диабетик и получает инсулин. Гипогликемию можно спутать с любым заболеванием, сопровождающимся быстрым изменением поведения или потерей сознания, в частности, с опьянением (прием алкоголя может провоцировать сам по себе гипогликемию), эпилепсией, нарушениями сердечного ритма или нарушением мозгового кровообращения. Отличить перечисленные состояния от алкогольной интоксикации особенно важно как с клинической, так и с юридической точки зрения. Даже если известно, что больной — пьяница, кома у него совершенно не обязательно вызвана употреблением алкоголя. Если имеются затруднения при дифференцировании опьянения и гипогликемии, то отвергнуть или подтвердить диагноз гипогликемии можно с помощью простых исследований. Анализ мочи при этом бесполезен, так как в моче может содержаться сахар, поступивший некоторое время назад. Лучше всего использовать исследование крови экспресс-методом с помощью бумажных полосок Декстростикс. Этот метод не очень точен, но для дифференциальной диагностики он подходит. В случае гипогликемии в крови обнаруживается 2,20 ммоль/л (40 мг%) сахара или даже меньше. Если диагноз сомнителен и невозможно быстро определить содержание сахара в крови, то больному с диагностической целью можно дать внутрь или ввести внутривенно 20-50 мл 50% раствора глюкозы. После этого при гликемии сознание обычно восстанавливается через 1-2 мин, если больной длительное время не находился без сознания. В последнем случае выход больного из тяжелого состояния задерживается и может занимать даже дни.
читать далее
Лечение гипотензии
Своевременное и адекватное лечение гипотензии, дегидратации, электролитных расстройств и сепсиса в большинстве случаев, особенно у хирургических больных, может предотвратить развитие ОПН. Перед урологическими манипуляциями на инфицированных мочевых путях необходимо внутривенно ввести 3 мг/кг гептамицина. При эклампсии, во время и после операций в условиях желтухи нужно профилактически использовать маннитол-Ежедневная оценка баланса жидкости, контроль уровня мочевины и […]
Печатание и размножение
В течение уже многих лет фотографические и фотомеханические процессы играют важную роль в производстве печатной продукции. Газетные, журнальные и другие полиграфические предприятия при изготовлении печатных форм для воспроизведения иллюстрационного материала почти всегда применяют фотомеханические процессы. Позднее фотомеханические методы были также использованы при изготовлении офсетных печатных форм на бумажной основе для конторских множительных машин и для […]
Реакции на лекарственные препараты и инфекционные заболевания
Это заболевание обычно вызывается вирусной или микоплазменной инфекциями, чаще всего вирусом простого герпеса. Характерна полиморфная сыпь в виде кольцевых эритематозных папул, окружающих пузырь. Поражаются обычно ладони, тыльная сторона кистей, предплечья, локти, колени, реже лицо. Всегда наблюдаются поверхностные эрозии слизистой оболочки полости рта, которые могут быть крайне болезненны. Лечение. Заболевание проходит самостоятельно через 10- 14 дней. […]