Прежде всего люди, занимающиеся планированием помощи при массовых катастрофах, должны осознать, что при оказании помощи соприкасаются несколько служб и ряд подразделений одной и той же службы. Врачи могут предположить, что планирование помощи при массовом поражении заключается в подготовке больницы к приему большого числа пострадавших. Однако при больших авиакатастрофах вообще может не быть больных, поступающих в больницу. Тем не менее с точки зрения полиции, пожарной службы и выездной медицинской помощи при этих катастрофах требуется такое же планирование, такое же оповещение, такая же документация, как и при всех остальных видах катастроф. При оказании помощи в больнице все эти функции выполняют врачи, административный и средний медицинский персонал. Независимо от оказания помощи в больнице или вне ее, планируя помощь, следует понимать функции каждой службы и помнить о ее месте. Именно учитывая необходимость тесного взаимодействия различных служб, вопросам связи между ними придается столь большое значение при планировании медицинской помощи при массовых поражениях. Уже после составления плана его следует тщательно проверить и установить возможность надежной связи между подразделениями в условиях повышенной нагрузки. Большинство врачей предпочитают лечить больных, а не руководить. Тем не менее при массовом поражении всегда необходимы люди, которые, не участвуя непосредственно в действиях, наблюдали бы за ними и могли оценить ситуацию в целом. Эти люди могли бы направлять энергию остальных в наиболее рациональное русло. Они могут понять, на каком участке требуется максимальное сосредоточение средств и сил, и знают, откуда их взять. Планирование помощи при массовых поражениях в значительной степени состоит в выяснении, какие руководители нужны в условиях массового поражения, кто из имеющихся в наличии лиц может лучше всего выполнить эти обязанности и как их мобилизовать в случае необходимости.
читать далее
Паратиреоидная остеодистрофия
Взгляды Реклингаузена и термин фиброзный остит надолго утвердились в литературе. Это заболевание получило также название болезни Реклингаузена, или болезни Энгеля-Реклингаузена. К фиброзному оститу стали относить и заболевание, описанное Педжетом (Paget) под названием деформирующего остита, солитарные гигантоклеточные опухоли и костные кисты. Все эти совершенно различные процессы объединялись по сходству отдельных морфологических признаков: по наличию так называемого […]
Глюкозидазы
Главным представителем этой группы энзимов является амилаза поджелудочной железы. Этот амилолитический энзим расщепляет 1-4-глюкозидазную связь крахмала и гликогена, в результате чего полисахариды гидролизируются до мальтозы Elman, Armson впервые связали увеличение сывороточной амилазы с острым панкреатитом. В настоящее время сывороточная амилаза остается важнейшим лабораторным показателем при остром панкреатите. В сыворотке содержание амилазы увеличивается от 2-го до […]
Специфический энзим для гепатоцитов
При хронических холангитах, как и при острых и хронических холециститах, активность гистидазы значительно снижена в печеночной ткани и повышена в сыворотке крови. Это является самым частым выражением таких вторичных морфологических изменений в печени, как жировая дистрофия, пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток и клеточная инфильтрация. Урокиназа, специфический энзим для гепатоцитов, при остром и хроническом холангите, холецистите и холелитиазе […]