При более значительном кровохарканье, если его не удается быстро остановить, необходимо прибегнуть к наложению лечебного пневмоторакса на пораженное легкое, а в случае облитерации плевры — лечебного пневмоперитонеума. Как гемостатическое мероприятие рекомендуют переливание одногруппной крови (100-200 мл). Назначения наркотических средств, полностью подавляющих кашлевой рефлекс (морфин, пантопон), следует избегать вследствие опасности гемоаспирационной пневмонии. Применяют их в исключительных случаях — лишь при надсадном кашле. В первые 2-3 дня больному дают ограниченное количество жидкой и кашицеобразной пищи, желе, студень. Когда свежая алая кровь больше не откашливается, стол можно несколько разнообразить: назначают молочную кашу, протертый суп, мясное суфле, яйца всмятку, яблочное пюре. К пище прибавляют аскорбиновую кислоту по 0,2-0,3 г 2-3 раза в день. После прекращения выделения окрашенной измененной кровью мокроты можно переходить к разнообразному столу. Пищу следует давать теплой, но не горячей. В тех случаях, когда кровохарканье (из каверны) продолжается и его не удается остановить с помощью коллапсотерапии, прибегают к хирургическому вмешательству, а именно к экстраплевральному пневмолизу или даже к резекции кавернозного участка легкого или доли. В ряде случаев кровохарканье прекращается без последующих осложнений, в других оно влечет за собой аспирационную пневмонию, при которой в первые дни применяют такое же лечение, как и при неспецифической пневмонии. При этом назначают как пенициллин (600000 ЕД в 2 приема), так и стрептомицин (1000 000 ЕД). Сердечную деятельность лучше всего поддерживать камфарой.
читать далее
II тип гликогеноза (лизосомный гликозидазный дефект, болезнь ромре)
При второй форме гликогеноза, имеющей самое неблагоприятное течение, энзимный дефект сводится к отсутствию лизосомной сс-1,4-глюкозидазы. Патогенез. Энзимный дефект обусловлен отсутствием лизосомной а — 1,4-глюкозидазы (кислой мальтазы). Количество гликогена в цитоплазме печеночных клеток нормальное, но их лизосомы чрезмерно переполнены гликогеном. После смерти гликоген из плазмы исчезает, но лизосомный гликоген остается. Последний факт говорит в пользу гипотезы […]
Химический состав микобактерий туберкулеза
В настоящее время изучены ферментная система микроба, обеспечивающая дыхание, и ферменты, расщепляющие белки, крахмал, жиры. Общепринятая окраска кислотоупорных микобактерий туберкулеза в мазках из мокроты и других выделений производится по Цилю-Нильсену карболфуксином в красный цвет с дополнительной окраской фона (клеточных элементов, детрита) метиленовой синькой в синий цвет. При этом, однако, следует учитывать, что таким же образом […]
Методы патологоанатомического исследования
Ограниченность поражения, тонкостенная каверна без признаков перифокального воспаления отличает кавернозный туберкулез от фазы распада туберкулезных очагов, а незначительное развитие склероза вокруг каверны, отсутствие плевральных наслоений и бропхогениой диссеминации — от фиброзно-кавернозпой формы заболевания (Михайлова, Худушнна, 1974). А. И. Струков и соавт. (1965) и И. П. Соловьева (1970) выделяют четыре формы деструктивного туберкулеза легких: кавернозную, фиброзно-кавернозную, […]