В принципе чем старше больной, тем менее целесообразно прибегать к крайним, героическим мерам для продления его жизни. С другой стороны, у стариков может развиваться симптоматика-крайне тяжелого состояния на почве совершенно излечимого несложного заболевания. Неожиданное выздоровление в преклонном-возрасте наблюдается не так уже редко, просто удивительно, насколько жизнестойкими могут быть иногда старики. Таким образом, первым шагом должно быть установление точного диагноза и общая оценка ситуации больного. Решения об объеме лечения следует принимать исходя не из хронологического возраста больного, а из качества его жизни. Если заболевание обратимо и до болезни-функции организма были относительно компенсированы на удовлетворительном уровне, то необходимо энергичное лечение в полном объеме. Всегда необходимо устранение боли и страданий. В лечении стариков нельзя применять средства, побочное действие которых выражается в нарушении умственной деятельности, движения, контроля мочеиспускания и стула. Фоном многих неотложных состояний у стариков служат нарушения поведения. Их можно рассматривать с позиций так называемой церебральной недостаточности по аналогии с другими формами недостаточности органов и систем (сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью и т. п.), которые хорошо знакомы всем врачам. Церебральная недостаточность может быть острой, подострой и хронической. Особенно важно отличать острую от хронической церебральной недостаточности. Анамнез заболевания обычно короткий. Больной с острой церебральной недостаточностью дезориентирован во времени, месте и собственной личности. Психическое состояние его подвергается колебаниям. Больной теряет чувство времени. Он не знает, где находится, не узнает друзей и родственников, неправильно интерпретирует зрительные образы и может принимать медсестру за свою мать.
читать далее
Дистрофические и атрофические процессы
Следует также остановиться на особенностях заживления открытых и закрытых переломов костей в условиях радиационного поражения, которые изучались экспериментальным путем (А. Н. Беркутов, Н. Н. Александров и В. М. Демьянов, И. А. Чалисов и В. С. Турусов и др.). Многократное облучение области перелома малыми дозами (в пределах 4-5 г) несколько ускоряет дифференцировку остеогенной ткани. При общем […]
Комбинированное хирургическое лечение
Оперативное лечение с резекцией легочной ткани проведено 146 больным с вторичным туберкулезом легких: у 100 человек оказался фиброзно-кавернозный процесс, у 20 — туберкуломы легких, у 18 — очаговый туберкулез, у двух — цирротическнй туберкулез и у шести — посттуберкулезный пневмосклероз. У пяти исследуемых с туберкулезным поражением легких обнаружены трахеобронхомегалии. Наиболее подробно в литературе описаны пороки […]
Результат гаструляции
Главным и наиболее общим содержанием процесса гаструляции является увеличение числа слоев зародыша, возникновение зародышевых листков («первичное обособление», по Бэру) и вступление разнородных клеточных материалов различных областей бластулы в организующие контакты, ведущие к дальнейшей дифференциации. Но содержание периода гаструляции изменялось в ходе эволюции. Если у беспозвоночных и ланцетника, например, мезодерма обособляется в виде отдельного слоя после […]