Это состояние может быть вызвано избыточным внутривенным введением гипотонических растворов или эктопической секрецией антидиуретического гормона некоторыми опухолями (например, мелкоклеточным раком бронха). Симптомы водной интоксикации вызваны отеком мозга и проявляются в виде спутанности сознания, судорог и комы; периферические отеки встречаются редко. У больных наблюдаются гипонатриемия и снияевие осмоляльности плазмы. При прекращении приема жидкости обычно происходит спонтанное выздоровление; введение изотонического раствора хлорида натрия противопоказано. При симптомах гипергидратации, вызванных патологической секрецией антидиуретического гормона, определенный эффект может принести прием демеклоциклина по 400 мг через 8 ч. Этим термином определяют только состояния, при которых снижается общее содержание натрия в организме. Уменьшение концентрации натрия в плазме не обязательно отражает уменьшение его общего количества. Избыточное выделение натрия может происходить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, с мочой (при нарушении функции канальцев почки) и с потом. Потери большого количества натрия из толстого кишечника обнаруживаются только при инфекционных кишечных заболеваниях. При обильном выделении пота прежде всего возникает дегидратация, но если она восполняется только приемом воды, то постепенно развивается недостаток ионов натрия. У больных кистозным фиброзом содержание натрия в поте повышено, поэтому они особенно подвержены гипонатриемическим состояниям. Если количество натрия в организме уменьшается, то уменьшается также и количество жидкости, которое может находиться во внеклеточном пространстве, из-за этого снижается артериальное давление и сердечный выброс. При уменьшении объема интерстициалвной жидкости снижается эластичность и тургор тканей, понижается внутриглазное давление.
читать далее
Причины гиперкалиемии
Больные должны получить много жидкости в виде питья (около 4 л в сутки), при необходимости внутривенно переливают изотонический раствор хлорида натрия. Аллопуринол в однократной дозе 300 мг в день начинает проявлять свое действие через 8 ч. При рН мочи 7,4 95% мочевой кислоты диссоциировано в более растворимой ионизированной форме. Если больной не может принимать аллопуринол, […]
Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов
Под влиянием общеукрепляющего лечения и химиотерапии состояние больной улучшилось в короткий срок. Туберкулезные изменения в лимфатических узлах легочного корня и средостения могут продолжать развиваться и после того, как легочный первичный очаг заглох и даже обызвествился. Иногда такое развитие процесса наблюдается после более или менее выраженного затихания (ремиссии). При этом следует учитывать одно явление, которое, как […]
Мекониальный илеус
Лечение легочных поражений включает разжижение бронхиального секрета, улучшение дренирования бронхиальной системы (кинезотерапия) и предохранение от бактериальных инфекций. В жаркое время и при фебрлитете, чтобы избежать шоковых состояний, к пище добавляют соль. Заболевание описано Opie и проявляется в двух формах с гематологическими изменениями и без них. Этиопатогенез не выяснен. Предполагается аутосомно-рецессивный путь наследования. Поражаются оба пола […]