При высокой концентрации макроглобулинов даже небольшие изменения концентрации парапротеинов вызывают значительное повышение вязкости крови. Так, снижение концентрации парапротеинов на 20% обычно устраняет симптомы сгущения крови. Большая часть IgM находится в сосудистом русле, поэтому снижения его концентрации можно добиться, удалив 1000 мл плазмы, что эквивалентно выведению 3-4 доз крови с ретрансфузией эритроцитов. Методом выбора является плазмаферез. Лучше всего проводить эту процедуру с помощью клеточного сепаратора, хотя для этого требуются специальная аппаратура и обученный персонал. При помощи этого метода эритроциты вводятся больному обратно автоматически, а объем крови возмещается консервированной протеиновой фракцией плазмы. В экстренных случаях можно произвести постепенный забор у больного 2-4 ампул крови, одновременно заменяя их таким же количеством донорской цельной крови. Как только получено снижение вязкости крови, переливание крови следует прекратить, так как возможно усугубление повреждения сетчатки. Немногие острые состояния вызывают столько беспокойства, как острая несостоятельность гемостатпческой функции. Однако экстренная терапия нарушений свертывания довольно проста при условии, что врач понимает основные физиологические принципы гемостаза и механизмы его возможных нарушений, а также клиническую симптоматику этих нарушений. После повреждения кровеносного сосуда развиваются три стадии гемостаза. Первая — спазм сосуда. Вслед за спазмом происходят агрегация тромбоцитов и образование гемостатпческого тромба.
читать далее
О роли гликолитических процессов
Постулат Warburg о роли гликолитических процессов в опухолях может рассматриваться как частный случай более широкого обобщения для опухолевых энзимов, сделанного Greenstein после сопоставления ряда экспериментальных данных. Это широко известное обобщение гласит: опухоли независимо от механизма и природы показывают большую химическую близость между собой, чем нормальные ткани, из которых они происходят. Это заключение может рассматриваться как […]
Травма крупных артерий
Методика. Взволнованным больным необходима премедикация, так как очень важно, чтобы больной во время манипуляции не шевелился. Необходимо соблюдать строгую асептику, по ходу иглы вводят раствор местного анестетика (без адреналина) вплоть до перикарда. Во время манипуляции больной должен сидеть, это не только облегчает дыхание у больных, но и способствует стеканию жидкости к месту пункции. Возможные места […]
Удаленные участки
Такую динамику заживления можно было проследить в препаратах одного больного. Вокруг некротических масс в капсулах заживающих очагов определялась макрофагальная реакция. Некоторые очаги творожистого некроза имели иное строение. На внутренней поверхности капсулы, обращенной к некрозу, сохранялась специфическая грануляционная ткань из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангганса. Капсула одного очага в разных участках нередко […]