Внешние причины падения можно обнаружить, посетив больного дома. Опасные бытовые факторы — свободно лежащие коврики, плохое освещение, лежащие на полу шнуры электропитания и т. п. — следует устранить. Некоторые эндогенные причины падений с помощью соответствующих мер удается устранить. У больных с ортостатической гипотензией можно повысить уверенность в себе и подвижность, отменив любые препараты, потенциально способные вызывать ортостатическую гипотензию, и обязав больного носить эластичные чулки. У больных с шейным спондилезом и вертебрально-базиллярной недостаточностью ношение жесткого воротничка может ограничить резкие движения головой и предотвратить случаи падения. Больные с обмороками аритмического происхождения нуждаются в постоянном приеме антиаритмических средств или в имплантации искусственного водителя ритма. Даже больным, которым провести патогенетическое лечение невозможно, помогает курс посещения дневного гериатрического стационара. В атмосфере дружелюбия и внимания под наблюдением персонала больного постепенно активизируют, ободряют, обучают хождению с палкой, обучают вставанию самостоятельно с пола после неудачного падения. Сильные боли в костях могут быть вызваны болезнью Педжета или метастазами в кости, однако иногда они обусловлены патологическим переломом. Особенно подвержены этим переломам больные, получающие стероиды. Патологические переломы могут возникать во многих местах. Чаще всего поражаются ветви лобковой кости, шейка бедра, болыпеберцовая и пяточная кости. Обычно в анамнезе не удается обнаружить травму. Вначале тупая боль возникает только при нагрузке, потом она становится постоянной. Местно определяются болезненность при пальпации, иногда отек. Рентгенологические изменения возникают позже. Для назначения лечения необходима консультация травматолога-ортопеда.
читать далее
Форсированный диурез
Эффект форсированного диуреза можно ожидать только при соблюдении следующих критериев: 1) значительная часть препарата выделяется в неизмененном (неметаболизированном) виде; 2) препарат распределяется преимущественно во внеклеточной жидкости; 3) связывание препарата с белками минимально; 4) степень ионизации кислых препаратов больше при рН 8,0, чем при рН 7,4, а степень ионизации щелочных препаратов больше при рН 6,0, чем […]
Муковисцидоз
Муковисиидоз встречается преимущественно у людей белой расы (из 100 больных детей 98,4% белые) или 1 : 1000-1 : 2000 новорожденных. В Европейской части СССР обнаруживается 1 : 2800-1 : 9800; среди новорожденных в Москве определяется 1 : 2500. У народов монголоидной расы отмечается редко — 1 : 90 000 новорожденных, так же редко у негров. […]
Путь при культивировании
При сопоставлении приведенных определений бросается в глаза, что формулировки советских авторов стоят выше других в методологическом отношении, так как основываются на учете как морфологического, так и функционального и генетического моментов. А. Н. Студитский (1947а), исходя из приложимости всех этих определений не только к тканям, но. и к органам, предлагает следующую формулировку: «Ткань следует рассматривать как […]