Нарушения равновесия

Внешние причины падения можно обнаружить, посетив больного дома. Опасные бытовые факторы — свободно лежащие коврики, плохое освещение, лежащие на полу шнуры электропитания и т. п. — следует устранить. Некоторые эндогенные причины падений с помощью соответствующих мер удается устранить. У больных с ортостатической гипотензией можно повысить уверенность в себе и подвижность, отменив любые препараты, потенциально способные вызывать ортостатическую гипотензию, и обязав больного носить эластичные чулки. У больных с шейным спондилезом и вертебрально-базиллярной недостаточностью ношение жесткого воротничка может ограничить резкие движения головой и предотвратить случаи падения. Больные с обмороками аритмического происхождения нуждаются в постоянном приеме антиаритмических средств или в имплантации искусственного водителя ритма. Даже больным, которым провести патогенетическое лечение невозможно, помогает курс посещения дневного гериатрического стационара. В атмосфере дружелюбия и внимания под наблюдением персонала больного постепенно активизируют, ободряют, обучают хождению с палкой, обучают вставанию самостоятельно с пола после неудачного падения. Сильные боли в костях могут быть вызваны болезнью Педжета или метастазами в кости, однако иногда они обусловлены патологическим переломом. Особенно подвержены этим переломам больные, получающие стероиды. Патологические переломы могут возникать во многих местах. Чаще всего поражаются ветви лобковой кости, шейка бедра, болыпеберцовая и пяточная кости. Обычно в анамнезе не удается обнаружить травму. Вначале тупая боль возникает только при нагрузке, потом она становится постоянной. Местно определяются болезненность при пальпации, иногда отек. Рентгенологические изменения возникают позже. Для назначения лечения необходима консультация травматолога-ортопеда.