Внешние причины падения можно обнаружить, посетив больного дома. Опасные бытовые факторы — свободно лежащие коврики, плохое освещение, лежащие на полу шнуры электропитания и т. п. — следует устранить. Некоторые эндогенные причины падений с помощью соответствующих мер удается устранить. У больных с ортостатической гипотензией можно повысить уверенность в себе и подвижность, отменив любые препараты, потенциально способные вызывать ортостатическую гипотензию, и обязав больного носить эластичные чулки. У больных с шейным спондилезом и вертебрально-базиллярной недостаточностью ношение жесткого воротничка может ограничить резкие движения головой и предотвратить случаи падения. Больные с обмороками аритмического происхождения нуждаются в постоянном приеме антиаритмических средств или в имплантации искусственного водителя ритма. Даже больным, которым провести патогенетическое лечение невозможно, помогает курс посещения дневного гериатрического стационара. В атмосфере дружелюбия и внимания под наблюдением персонала больного постепенно активизируют, ободряют, обучают хождению с палкой, обучают вставанию самостоятельно с пола после неудачного падения. Сильные боли в костях могут быть вызваны болезнью Педжета или метастазами в кости, однако иногда они обусловлены патологическим переломом. Особенно подвержены этим переломам больные, получающие стероиды. Патологические переломы могут возникать во многих местах. Чаще всего поражаются ветви лобковой кости, шейка бедра, болыпеберцовая и пяточная кости. Обычно в анамнезе не удается обнаружить травму. Вначале тупая боль возникает только при нагрузке, потом она становится постоянной. Местно определяются болезненность при пальпации, иногда отек. Рентгенологические изменения возникают позже. Для назначения лечения необходима консультация травматолога-ортопеда.
читать далее
Клиническая картина диабетической комы
В тяжелых стадиях заболевания имеются признаки нарушения периферического кровообращения: холодные конечности, малый пульс, артериальная гипотензия. Часто наблюдается тахикардия, иногда — лихорадка. Нередко можно обнаружить признаки сопутствующего заболевания, спровоцировавшего кому, в частности, инфекционной патологии органов дыхания, мочевых путей или пищеварительного тракта или инфаркта миокарда. Поставить диагноз диабетической комы несложно. Основанием для этого является клиническая картина, подтверждают […]
Споры столбнячных бацилл
Больные столбняком вначале жалуются или на першение в горле (так они обычно называют затрудненное глотание), или на затрудненное открывание рта вследствие тризма, вызванного спазмом жевательных мышц, или на боли в спине, вызванные спазмом мышц позвоночника. Поставить диагноз столбняка нетрудно. Истерию можно дифференцировать с помощью вопросов-ловушек, инструкций-ловушек или обнаружив реакцию мышечного спазма на окружающий шум. У […]
Активирозания аденилциклазной системы
При гипоксии уменьшенное количество АТФ и накопление АДФ, АМФ и неорганических фосфатов стимулируют активность фосфофруктокиназы и ускоряют гликолиз. По такому же механизму увеличивается и активность фосфорилазы, разлагающей гликоген до глюкозо-1-фосфата. Стимулирующий эффект на оба фермента оказывает и освобождение катехоламинов из аноксиче-ского миокарда путем активирозания аденилциклазной системы. Продуцируемый под их влиянием циклический АМФ является важным фактором […]